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针刺“阳陵泉、足三里”穴对CCI大鼠痛阈及腺苷A1受体调控机制的深度剖析

一、引言

1.1研究背景

神经病理性疼痛作为一种慢性疼痛，其发病机制极为复杂，给患者带来了长期的痛苦与困扰。据相关研究表明，全球约有7%-10%的人群受到神经病理性疼痛的折磨，严重影响了患者的生活质量，也给社会医疗资源带来了沉重负担。常见的病因包括外伤性机械损伤、三叉神经痛、带状疱疹等。例如，带状疱疹后遗神经痛是典型的外周神经病理性疼痛，由疱疹病毒侵犯神经引发，患者不仅要承受疼痛，还可能出现焦虑、抑郁等心理问题。

在神经病理性疼痛的研究中，CCI大鼠模型被广泛应用。该模型通过对大鼠坐骨神经进行慢性压迫，能够模拟人类因神经受压而产生的神经病理性疼痛状态，使大鼠出现机械痛觉过敏、热痛觉过敏和自发痛等多种疼痛行为表现。这为深入探究神经病理性疼痛的发病机制、寻找有效的治疗方法提供了重要的实验基础。

针刺疗法作为中医传统治疗手段，在疼痛治疗领域展现出独特的优势。它具有适应证广、疗效迅速、标本同治、操作简便、副作用小等特点，可用于内、外、妇、儿、五官等科多种疾病的治疗与预防。对于神经病理性疼痛，针刺疗法能够通过调节人体自身的生理功能，达到疏通经络、调和气血、扶正祛邪的目的，从而缓解疼痛症状。

阳陵泉和足三里作为人体重要穴位，在针刺治疗中具有重要地位。阳陵泉是足少阳胆经的常用腧穴，位于小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处，为筋之会穴，具有疏肝利胆、强健腰膝、清热利湿、舒筋活络的作用，可治疗黄疸、口苦、胁痛、膝痛等病症。足三里是足阳明胃经的重要穴位，位于小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，具有健脾益气、降逆和胃、舒筋活络的功效，常用于治疗脾胃疾病、虚劳疾病以及下肢关节疼痛等。以往研究表明，针刺这两个穴位对多种疼痛模型动物具有镇痛作用，但其具体机制尚未完全明确。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过建立CCI大鼠模型，深入观察针刺“阳陵泉、足三里”穴对CCI大鼠痛阈和腺苷A1受体的影响。具体而言，一是对比针刺前后CCI大鼠痛阈的变化，明确针刺这两个穴位是否能有效提高CCI大鼠的痛阈，缓解疼痛症状；二是探究针刺对CCI大鼠脊髓腺苷A1受体的影响，揭示腺苷A1受体在针刺镇痛中的作用机制。

本研究具有重要的理论意义和临床价值。从理论层面来看，有助于进一步阐明针刺镇痛的神经化学机制，丰富中医针灸治疗神经病理性疼痛的理论基础，为针刺疗法的科学研究提供新的思路和方法。在临床应用方面，研究结果可为神经病理性疼痛的治疗提供新的理论依据和治疗策略，提高针刺疗法在神经病理性疼痛治疗中的应用效果，为广大患者提供更加安全、有效的治疗手段，具有广阔的应用前景。

二、相关理论基础

2.1CCI大鼠模型介绍

2.1.1CCI大鼠模型构建方法

CCI大鼠模型的构建是一项精细且关键的操作，其具体步骤如下：

首先，选取健康成年的SD大鼠或Wistar大鼠，将其置于适宜的实验环境中进行适应性饲养，以确保大鼠身体状况良好，能够适应后续的手术操作。实验前，对大鼠进行称重，以便精确计算麻醉药物的用量。

麻醉环节至关重要，采用腹腔注射1%戊巴比妥钠溶液（40mg/kg）或4%水合氯醛溶液（300mg/kg）的方式对大鼠进行全身麻醉。注射过程中，需密切观察大鼠的反应，如呼吸频率、肢体活动等，待大鼠进入深度麻醉状态，即对疼痛刺激无明显反应后，方可进行下一步操作。

将麻醉后的大鼠俯卧位固定于手术台上，使用8%硫化钠溶液对其左后肢大腿外侧中下1/3处的毛发进行脱毛处理，以充分暴露手术区域。脱毛后，用碘伏对手术区域进行反复消毒，消毒范围应足够大，以降低感染风险。消毒完成后，铺无菌手术巾，确保手术环境的无菌性。

沿着大腿外侧中下1/3处平行股骨方向，使用眼科剪小心地划开皮肤，切口长度约为1-2cm。随后，用小弯镊钝性分离肌肉组织，动作要轻柔，避免损伤周围的血管和神经，直至充分暴露坐骨神经及其三个末端分支：腓肠神经、腓总神经和胫神经。

在坐骨神经干近分叉处约5mm的位置，使用4-0丝线进行结扎操作。结扎共进行4道，每道结扎之间的间距约为1-2mm。结扎力度的控制尤为关键，以结扎时观察到大鼠肢体轻微抽动为准。若结扎过紧，可能导致神经完全切断，无法模拟慢性压迫的病理状态；若结扎过松，则无法产生有效的压迫损伤，影响模型的成功构建。

结扎完成后，用生理盐水冲洗伤口，以清除伤口内的血液和组织碎片。冲洗后，依次缝合肌肉和皮肤。缝合肌肉时，应注意层次对齐，确保肌肉的正常功能；缝合皮肤时，采用间断缝合的方式，缝合间距适中，以促进伤口愈合。缝合完成后，再次用碘伏对伤口进行消毒。

术后护理同样不容忽视。为预防感染，给大鼠肌肉注射