2025年肝胆外科护理常规.pdfVIP

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

欧阳地创编

胆囊结石的护理常规

···2025.03.04创作：欧阳地

观察要点

1、全身情况：营养情况、皮肤黄染程度、意识状

态。生命体征：T、P、R、BP，有无寒战、发热。

2、动态观察腹部体征：腹痛部位、性质和伴随症状

如呕吐等。

3、各种引流管的观察：胃管、腹腔引流管。

4、潜在并发症：出血、胆漏、肝功能障碍、膈下感

染。

护理措施

术前护理

1、疼痛护理：评估疼痛情况，观察疼痛部位、性质、发

作时间、诱因及缓解的相关因数`1`，对诊断明确且剧烈

疼痛者，遵医嘱予以消炎利胆、解痉镇痛药物，以缓解

疼痛。

2、饮食护理：进低脂饮食，以防诱发急性胆囊炎而

影响手术治疗，可进食高碳水化合物、高蛋白饮食。

3、皮肤护理：有皮肤瘙痒者可给止痒剂涂擦。

4、病员高热时，密切观察病情，随时监测生命体

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以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

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征，及时报告医生，予以处理，防止休克症状发生。

5、特殊准备：（1）皮肤准备：腹腔镜手术者要做

好脐部清洁处理，指导病人用肥皂水清洗脐部，脐部污

垢可用松节油或石蜡油清洁（2）呼吸道准备：LC术中将

CO2注入腹腔形成气腹，达到术野皮肤清晰并保证腹腔镜

手术手术操作所需空间的目的。CO2弥散入血可致高碳酸

血症及呼吸抑制，故术前病人术前应进行呼吸功能锻

炼；避免感冒，戒烟，以减少呼吸道分泌物，利于术后

康复。

术后护理

1、体位：麻醉未清醒，取去枕平卧，头偏向一侧；麻

醉清醒后，协助病人取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解

疼痛。

2、LC术后护理

（1）饮食指导：术后饮食指导：术后禁食6小时。术后

24小时内饮食以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低

脂饮食。

（2）高碳酸血症的护理：表现为呼吸浅慢、PaCO2升

高。为避免高碳酸血症发生，LC术后常规予以低流量吸

氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进机体内CO2排

出。

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勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

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（3）肩背部酸痛的护理：腹腔中CO2可聚集在膈下产生

碳酸，刺激膈肌及胆囊床创面，引起术后不同程度的腰

背部、肩部不适或疼痛等。一般无需特殊处理，可自行

缓解。

（4）妥善固定腹腔引流管，保持管道通畅，观察并记录

引流液颜色、量和性状，有异常者及时报告医生。

（5