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医疗质量管理试行办法

医疗质量管理是医疗机构生存和发展的核心内容，以下是一份详细的内容：

一、总则

1.1目的

本办法旨在加强医疗机构医疗质量管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障患者安全，维护患者合法权益。

1.2适用范围

本办法适用于我国境内的医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院、康复医院等。

二、组织管理

2.1医疗质量管理组织

医疗机构应建立健全医疗质量管理组织，由院长担任组长，分管副院长、医务科（处）长、护理部主任等担任成员。医疗质量管理组织负责制定医疗质量管理方针、目标和措施，组织医疗质量监控、评价和改进工作。

2.2医疗质量管理责任

医疗机构应明确各部门、各岗位的医疗质量管理责任，建立健全医疗质量管理责任制度。各部门、各岗位应认真履行职责，确保医疗质量。

2.3医疗质量管理培训

医疗机构应加强医疗质量管理培训，提高医务人员医疗质量管理意识和能力。培训内容包括医疗质量管理知识、法律法规、职业道德等。

三、医疗质量监控与评价

3.1医疗质量监控

医疗机构应建立健全医疗质量监控体系，对医疗行为、医疗技术、医疗设备、医疗环境等方面进行监控。监控内容包括：

门急诊、住院患者医疗质量监控；

医疗文书、病历书写质量监控；

医疗技术操作规范执行情况监控；

医疗设备使用和维护情况监控；

医疗环境安全监控。

3.2医疗质量评价

医疗机构应建立健全医疗质量评价体系，对医疗质量进行定期评价。评价内容包括：

医疗服务质量；

医疗安全；

医疗效率；

患者满意度。

四、医疗质量改进

4.1医疗质量改进计划

医疗机构应制定医疗质量改进计划，明确改进目标、措施、责任人和时间节点。

4.2医疗质量改进措施

医疗机构应采取以下措施，持续改进医疗质量：

加强医疗技术培训，提高医务人员业务水平；

优化医疗服务流程，提高医疗服务效率；

加强医疗设备管理，确保设备正常运行；

强化医疗安全意识，降低医疗风险；

提高患者满意度，改进医疗服务。

五、医疗质量管理考核与奖惩

5.1医疗质量管理考核

医疗机构应建立健全医疗质量管理考核制度，对医疗质量管理情况进行定期考核。

5.2医疗质量管理奖惩

医疗机构应对医疗质量管理成绩显著的部门和个人给予表彰和奖励，对医疗质量管理不力的部门和个人进行通报批评和处罚。

六、附则

6.1本办法由医疗机构制定，自发布之日起实施。

6.2本办法如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

6.3本办法的解释权归医疗机构所有。