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颅内高压患者的护理常规

概念

颅内高压指多为颅腔内容物的体积增长并超过颅内压调整代偿的范围，是颅内多种疾病所共有的临床综合征，常以“头痛、呕吐、视乳头水肿”为重要体现，本病患者大多起病急，治疗应尽快明确病因，从主线上处理颅内高压的症状和体征，对症处理，同步亲密监测生命体征变化。

观测要点

1.亲密观测病人意识、瞳孔变化、生命体征、肢体活动和癫痫发作状况。

2.监测颅内压有无升高。

病因

颅内高压的病因即颅内压病变挤占了颅内的空间，分为脑组织体积增长、颅内血容量增长、脑脊液量增长、颅内占位性病变、先天性畸形使颅腔的体积变小。

重要病因

症状

头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内高压的经典体现，称为颅内高压的“三主征”。其他症状和体征小儿病人可有头颅增大、头皮和额眶部浅静脉扩张、颅缝增宽或分离、前囟饱满隆起。本病可并发脑缺血等病。

头痛

颅内压增高最常见症状之一，以早晨或晚间较重，部位多在额部及颞部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见。

呕吐

头痛剧烈时可伴有恶心和呕吐，呕吐呈喷射性，有时可导致水电解质紊乱和体重减轻。

视神经乳头水肿

意识障碍及生命体征变化

疾病初期意识障碍可出现嗜睡、反应迟钝，严重病例可出现昏睡、昏迷，伴有瞳孔散大、对光反应消失、发生脑痛，去脑强直。