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呼吸内科肺癌放疗不良反应护

理指南

演讲人：

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目01放疗不良反应概述

C呼吸系统不良反应护理

A

T02

A

L

录O

G皮肤黏膜反应处理

U03

E

04消化道反应应对措施

05全身性反应管理

06并发症预警与随访

01

放疗不良反应概述

放疗基本原理与目标

电离辐射作用机制

通过高能射线（如X射线、γ射线）直接破坏肿瘤细胞DNA结构，抑制其增殖能

力，同时诱导细胞凋亡，达到局部控制肿瘤生长的目的。

精准靶向治疗

利用三维适形放疗（3D-CRT）或调强放疗（IMRT）技术，将辐射剂量集中投

射至肿瘤靶区，最大限度减少周围正常组织损伤。

综合治疗协同性

放疗常与化疗、免疫治疗联合应用，通过增强肿瘤细胞对辐射的敏感性或激活免

疫应答，提高整体疗效。

常见不良反应分类标准

急性反应（放疗期间至结束后3个月内）

包括放射性食管炎（吞咽疼痛、黏膜溃疡）、放射性肺炎（咳嗽、呼吸困难）、骨髓抑制（白

细胞减少、贫血）及皮肤反应（红斑、脱屑）。

晚期反应（放疗结束3个月后）

如放射性肺纤维化（持续性肺功能下降）、心脏毒性（心包炎、心肌缺血）及神经损伤（臂丛

神经病变）。

分级系统参考

采用CTCAE（常见不良事件评价标准）5.0版，根据症状严重程度分为1-5级，指导临床干预

策略制定。

发生时间轴与风险因素

患者相关风险因素

高龄（65岁）、基础肺疾病

（COPD）、吸烟史及合并糖尿病均

会显著增加放射性肺损伤概率。

时间依赖性规律

放射性食管炎多发生于放疗第2-3周，

肺炎高峰在放疗后1-3个月，而肺纤治疗相关风险因素

维化进展可延续至治疗后1-2年。

高单次分割剂量（2Gy）、靶区体

积