抗心律失常药医学培训课件.pptVIP

;第一节抗心律失常药的基本作用与药物分类;;; 二、抗心律失常药分类; 第二节常用抗心律失常药;;;【不良反应】奎尼丁应用过程中约有1/3患者出现各种不良反应，使其应用受到限制。

1.胃肠道反应常见，多见于用药早期。

2.金鸡纳反应久用后，有耳鸣、失听等。

3.过敏反应药热、血小板减少、皮疹、血管神经性水肿等。

4.心脏毒性较为严重，治疗浓度可致心室内传导减慢（Q-Tc延长），延长超过50%表明是中毒症状，必须减量。高浓度可致窦房阻滞，房室阻滞，室性心动过速等，后者是传导阻滞而浦肯野纤维出现异常自律性所致。

5.金鸡纳反应或猝死偶见而严重的毒性反应。发作时患者意识丧失、四肢抽搐、呼吸停止，出现阵发性室上性心动过速，甚至心室颤动而死。发作时宜立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压，电除颤等抢救措施。药物抢救可用异丙肾上腺素及乳酸钠。;;; （二）ⅠB类轻度阻滞钠通道

这类药物轻度阻滞钠内流，轻度降低0相上升速率；也能抑制4相Na+内流，降低自律性。由于它们还有促进K+外流的作用，因而缩短复极过程，且以缩短APD更显著。

利多卡因（lidocaine）

利多卡因是局部麻醉药。现广泛用于静脉给药治疗危及生命的室性心律失常。

【体内过程】口服吸收良好，但首关消除明显。血浆蛋白结合率约70%，在体内分布广泛，心肌中浓度为血药浓度的3倍。经肝脱乙基化而代谢。仅10%以原形经肾排泄，t1/2约2小时，作用时间较短，常用静脉滴注法。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 第三节临床用药原则;;谢谢大家！