2025年烧伤科分级护理.pdfVIP

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

烧伤科分级护理

第一篇：烧伤科分级护理

烧伤整形外科分级护理细化服务标准和服务内涵

特级护理分级依据

病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监

护患者；各种大手术后的病人、其他生命危险，需要严密监护生命体

征的患者，例如：大面积烧伤病人，吸入性烧伤，严重感染、重度烧

伤微粒皮移植术后等。

服务内涵

1、整理床单位2次∕日。

2、口腔护理2次∕日、未烧伤皮肤床上擦浴1次∕日。

3、面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁各1次∕日、头面部烧伤

者给予理发、每周洗头1次、每周修剪指趾甲1次。

4、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）

5、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2

次∕日。保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、

预防尿路感染。

6、卧位护理：上翻身床或气垫床每2-4小时翻身一次

7、烦躁不安、昏迷、小儿、老人及活动障碍患者给予使用床档，

防止坠床。

一级护理分级依据

病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的

患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情

随时可能发生变化的病人。如中度烧伤休克期已平稳渡过患者，中度

烧伤微粒皮移植术后，皮瓣移植术后等。

服务内涵

1、整理床单位2次∕日

2、协助患者面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次∕日

3、协助患者温水擦浴、更衣1次1次∕日。需要时协助洗头。

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

4、每周修剪指、趾甲、刮胡子1次

5、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）

6、留置尿管患者尿道口与导管外壁擦拭消毒2次∕日

7、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2

次∕日。保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、

预防尿路感染

8、卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。定时进行翻

身、拍背、按摩预防压疮

9、安全护理：烦躁不安、老人、患儿使用床档，活动障碍患者给

予气垫床。

二级护理分级依据

病情稳定，仍需卧床的病人；生活部分自理的病人；如大面积烧

伤创面愈合恢复期的患者。

服务内涵

1、每天整理床单位2次。

2、晨、晚间协助患者温水擦浴、洗漱等生活护理。

3、患者需要洗头时给于协助。

4、留置尿管患者每天进行2次尿道口抹拭消毒。保持引流管通畅

固定，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次。观察引流是否通

畅和引流液颜色、性质和量。执行各项基础护理。

5、协助患者更衣，卧床患者协助使用便器。

6、协助患者舒适体位，协助患者翻身防止压疮。老人、患儿使用

床档

三级护理分级依据

生活完全自理且病情稳定的病人；生活完全自理且处于康复期的

病人，如创面愈合仅有色素沉着或者疤痕但无功能障碍的患者，小面

积烧伤创面不在关节等特殊部位的病人