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医学课件-卵巢内胚窦瘤病例1例

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例概述

2.体格检查

3.实验室检查

4.诊断过程

5.治疗方案

6.术后随访

7.病例讨论

8.总结与展望

01

病例概述

患者基本信息

姓名年龄

患者姓名：张女士，年龄45岁，已婚，育有一子。

职业住址

职业：教师，住址：某市某区某街道。居住环境：市区，交通便利，居住条件良好。

病程病史

患者自诉近3个月出现腹部隐痛，月经不规律，体重下降约5公斤，无发热、呕吐等症状。

主诉及现病史

主诉症状

患者主诉腹部隐痛，月经不规律，体重下降明显，自诉体重减轻约5公斤，病程约3个月。

疼痛特点

疼痛为持续性隐痛，与月经周期关系不大，活动后可加重，夜间休息时减轻。

伴随症状

伴随症状包括恶心、食欲不振，无明显呕吐，无发热、腹泻等全身症状。

既往史及家族史

既往疾病

患者既往体健，无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。

月经史

患者月经周期不规则，平均28-35天，经量中等，无痛经史，无生育史。

家族史

家族中无遗传性疾病史，无卵巢癌或其他妇科肿瘤家族史。父母及兄弟姐妹健康，无相关疾病报告。

02

体格检查

全身检查

一般状况

患者意识清晰，精神状态良好，面色稍苍白，发育正常，营养状况中等，体重指数BMI为22。

皮肤黏膜

全身皮肤黏膜色泽正常，弹性良好，无皮疹、瘀点、紫癜，无水肿，口腔黏膜无异常，无溃疡。

神经系统

神经系统检查未见异常，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，生理反射存在，病理反射未引出。

妇科检查

外阴检查

外阴发育正常，无赘生物，皮肤色泽正常，无溃疡、炎症，阴道入口无红肿。

阴道检查

阴道通畅，黏膜呈粉红色，分泌物量少，质稀薄，无异味，宫颈光滑，无糜烂、撕裂等异常。

子宫附件

子宫大小正常，质地中等，活动度可，无压痛，双侧附件区未触及明显包块，无压痛。

辅助检查结果

超声检查

超声显示卵巢区可见一混合性包块，大小约8cm×6cm，边界清晰，内部回声不均，可见液性暗区及实性成分。

血液学检查

血清CA125水平升高，为200U/ml，超出正常范围上限（35U/ml），提示卵巢肿瘤可能性大。

影像学检查

CT检查显示盆腔内一较大肿块，形态不规则，边界尚清，与周围组织关系密切，考虑卵巢来源肿瘤。

03

实验室检查

血液学检查

肿瘤标志物

血清CA125水平显著升高，达到200U/ml，超出正常参考范围（35U/ml），提示可能存在卵巢肿瘤。

血常规

血常规检查结果显示白细胞计数正常，红细胞计数和血红蛋白水平略低，提示可能存在贫血。

肝肾功能

肝肾功能检查均在正常范围内，未见明显异常，为后续治疗提供了安全基础。

影像学检查

超声影像

超声检查显示卵巢区存在一混合性包块，直径约8cm，边界清晰，内部回声复杂，包含液性和实性成分。

CT扫描

CT扫描结果显示盆腔内有一不规则肿块，大小约10cm×7cm，边界尚可，内部密度不均，与周围器官有粘连。

MRI成像

MRI成像进一步证实肿块为卵巢来源，内部信号不均，T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，提示为卵巢内胚窦瘤可能性大。

其他相关检查

肿瘤标志物

除CA125外，其他肿瘤标志物如HE4、CEA等均未升高，进一步支持卵巢内胚窦瘤的诊断。

病理学检查

穿刺活检病理结果显示肿瘤细胞为典型的内胚窦瘤细胞，形态多样，核分裂象可见。

分子生物学

分子生物学检测未发现BRCA1/2基因突变，排除了遗传性卵巢癌的可能。

04

诊断过程

初步诊断

临床诊断

根据患者的临床表现、体征、辅助检查结果，初步诊断为卵巢内胚窦瘤。

诊断依据

CA125升高、超声和CT检查发现盆腔肿块、病理学检查证实为内胚窦瘤细胞，综合判断为卵巢内胚窦瘤。

鉴别诊断

需与卵巢畸胎瘤、卵巢纤维瘤等相鉴别，通过病理学检查和肿瘤标志物进一步明确诊断。

鉴别诊断

卵巢畸胎瘤

与内胚窦瘤相似，但畸胎瘤有毛发、油脂、牙齿等成分，CA125水平一般不升高。

卵巢纤维瘤

纤维瘤质地硬，常伴有腹水，但无恶液质表现，CA125水平正常。

其他肿瘤

需排除卵巢癌、输卵管癌等，通过病理学检查、肿瘤标志物、影像学检查等进行鉴别。

确诊依据

病理学检查

病理切片显示典型的内胚窦瘤细胞，细胞形态多样，核分裂象可见，符合内胚窦瘤特征。

影像学证据

超声和CT检查均显示盆腔内混合性肿块，边界清晰，与周围组织粘连，支持卵巢来源肿瘤的诊断。

肿瘤标志物

CA125水平显著升高，达到200U/ml，超出正常上限，与内胚窦瘤的病理特征相符。

05

治疗方案

手术方案

手术方式

患者将进行卵巢肿瘤切除术，包括患侧卵巢及附件的切除，手术方式为腹腔镜手术。

手术范围

手术范围可能包括盆腔淋巴结清扫，以排除肿瘤的淋巴结转移。

术后处理

术后将进行抗感染治疗，并根据肿瘤标志物变化及病理结果