第九章糖代谢紊乱检验53课件.pptxVIP

第九章糖代谢紊乱检验;第一节概述;一、血糖及其调节;;（二）血糖浓度的调节;高血糖症：空腹血浆血糖（FPG）＞7.0mmol/L;（一）糖尿病分型及特点;（二）糖尿病的诊断标准;糖尿病的诊断标准：;（三）糖尿病的代谢变化;第二节糖代谢检验;一、血清（浆）葡萄糖的测定;（二）血糖测定方法

1.无机化学法：Folin-Wu法，基于葡萄糖醛基的还原性;

葡萄糖＋ATPＨＫ葡萄糖-６-磷酸＋ADP

葡萄糖-6-磷酸＋NADP＋G-6-PD６-磷酸葡萄糖内酯+NADPH

NADPH在340nm有吸收峰，其吸光度增加与标本中的葡萄糖浓度成正比;;3.葡萄糖脱氢酶法;血糖测定参考区间与临床意义;二、糖耐量试验;OGTT适应证;WHO推荐的OGTT标准化做法;实验结果判定及临床意义;糖耐量曲线绘制;①应激状态

②运动量的大小

③糖的摄入量

④禁食的程度

⑤损伤

⑥药物

⑦内分泌疾病等;妊娠期糖尿病（GDM）的筛查与诊断;三、糖化血红蛋白(GHb)测定;有关糖化血红蛋白的几个问题;使用离子交换高压液相色谱HPLC来测定HbAlC的百分含量目前被认为是分析HbAlC的金标准。采用HPLC方法工作的全自动糖化血红蛋白分析仪器，以其快速、简便、精巧、准确等特点，受到越来越多用户的欢迎;临床意义;四、糖化血清蛋白测定;3.临床意义：

（1）GSP对DM诊断意义不大

（2）监测DM患者过去2～3周内血糖浓度的变化。可用于评估血糖控制效果

（解释：血清蛋白半衰期较短（血清白蛋白17天，总蛋白30天）

（3）在反映血糖浓度变化及控制效果方面，GSP比GHb更敏感;五、胰岛素测定及其释放试验;六、C-肽测定;七、尿糖测定;八、脑脊液葡萄糖测定;治疗糖尿病的药物

1.口服降血糖药

目前有四大类：

即磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂及噻唑烷二酮（胰岛素增敏剂）。

2.胰岛素

主要有两种：

按来源分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。

根据起效快慢和维持时间分为短效、中效、长效。;第九章知识回顾;第九章知识回顾;;1.糖尿病性糖耐量的OGTT结果包括

A.空腹血糖在6-6.7mmol/LB.口服葡萄糖2小时达最高峰

C.血中葡萄糖峰值大于10mmol/LD.血???3.9-6.010mmol/L

2.关于1型糖尿病的病因，叙述错误的是

A.好发于青春期B.胰岛素受体数目减少或缺陷

C.易发生酮症酸中毒D.对胰岛素治疗敏感

E.患者肥胖

3.在原发性糖尿病诊断过程中，下列哪一项试验与糖尿病诊断无关

A.GHbB.血糖C.肌酐D.OGTTE.血胰岛素测定

4.己糖激酶法测血糖，除使用己糖激酶外，还需要另一种酶是

A.过氧化物酶B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

C.葡萄糖激酶D.葡萄糖-6-磷酸酶

E.葡萄糖氧化酶

;5.临床实验室推荐以血浆为测定葡萄糖浓度的样本，其原因是

A.制备方便B.血细胞中葡萄糖渗出会使血糖升高

C.白细胞增高会使血糖增高D.细菌污染会使血糖升高

E.血细胞中存在糖酵解，会使血糖降低

6.测定血糖的标本最常用的抗凝剂组合是

A.碘乙酸钠-EDTA-Na2B.叠氮钠-肝素锂C.氟化钠-草酸钾

D.氟化钠-肝素钠E.冰醋酸-肝素

7.实验室多采用血浆或血清检测血糖，却不使用全血检测的原因是

A.全血不易处理B.血细胞的糖酵解作用会使血糖浓度降低

C.血细胞中的葡萄糖渗出使血糖浓度升高

D.细菌污染使血糖浓度升高E.细菌污染使血糖浓度降低

;8.下列哪种方法不适合测定尿液的葡萄糖含量

A.邻甲苯胺法B.葡萄糖氧化酶法

C.己糖激酶法D.葡萄糖脱氢酶法

E.以上均适合测定尿糖含量

;谢谢！