心内三科一月份心率失常护理.pptVIP

房扑与房颤的治疗房扑与房颤直流电转复预防血栓药物转复控制心室率控制心室率西地兰异搏定倍他乐克胺碘酮药物转复心律平胺碘酮奎尼丁索他洛尔直流电转复适应征房颤6月药物治疗无效甲亢控制后4-6W预激伴房颤诱发心衰心绞痛禁忌征心房内有血栓房颤1年合并病窦心房显著扩大合并心力衰竭直流电转复复律前准备纠正酸中毒纠正低血钾口服洋地黄取出口腔内异物华法令抗凝直流电转复放电能量的选择房扑：50-100焦耳房颤：100-150焦耳电极板上均匀涂上导电糊或以生理盐水纱布包裹，分别放在心尖部和右胸骨第二肋间，并贴紧胸壁。安装永久起搏器者，电极应避免与起搏器太近，禁止放在起搏器上房颤的抗凝治疗房颤48小时需给予抗凝治疗年龄大于65岁，高血压，女性，糖尿病，左心衰，风心病伴二尖瓣狭窄，既往有栓塞病史，是房颤发生脑中风的重要危险因素，需采用华法令抗凝,要求年龄小于65岁,无上述危险因素,可采用阿司匹林房扑的心电图特征各导联P波消失，代之以形态，大小，节律规则的快速连续性锯齿样扑动波（F波），频率250-350次/分。心房扑动的发病机制常见心律失常的分类二（四）室性心律失常

（1）特点：偶尔提前出现的宽大畸形QRS波，宽QRS波前后附近没有P波，是室性早搏。快：室性早搏室性心动过速心室扑动心室颤动常见心律失常的分类二慢：室性逸搏心室停搏（四）室性心律失常（2）分类：常见心律失常的分类二室性早搏成对室性早搏常见心律失常的分类二室性心动过速尖端扭转性室速(TDP)常见心律失常的分类二心室扑动：心室颤动濒死图！室速的基础病因急性心梗缺血性心肌病室速扩张性心肌病长QT综合征Brugada综合征先天右室发育不良心肌梗塞后，坏死区周围心肌形成折返环路室速的临床表现患者可有心悸，心前区不适，胸闷，胸痛，乏力。严重时可伴有血压下降，休克，心力衰竭，晕厥，频率极快的室速可发生Adams-stroke综合征（阿-斯综合征）心律失常

观察要点和护理对策

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常见心律失常的治疗原则三观察要点和护理对策四心律失常的概念一常见心律失常的分类二不同类型心律失常观察要点和护理对策

?（一）定义心律失常(CardiacArrhythmia)是指心脏激动的起源、频率、节律、及传导异常.心律失常的概念一心律失常的概念一窦房结房室结右束支左束支左后分支左前分支（二）简化的心脏解剖及传导系统心律失常的概念一二心律失常分类激动起源异常激动传导异常激动起源伴传导异常窦性心律失常异位心律主动：期前收缩、心动过速、扑动与颤动被动：逸搏与逸搏心律（房、交、室）过速、过缓、不齐、停搏生理性传导阻滞病理性传导阻滞传导径路异常干扰与脱节（心脏各部）窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞、意外传导（超常、裂隙、韦金斯基）预激及预激综合征并行心律、反复心律、折返引起各种心动过速、异位心律伴传出阻滞等（二）房性心律失常（三）房室交界区性心律失常（四）室性心律失常（五）房室传导阻滞常见的心律失常（一）窦性心律失常二、常见心律失常的类型二（二）窦性心动过缓（三）窦性心律不齐（四）窦性停搏（五）病态窦房结综合症一窦性心律失常（一）窦性心动过速二、常见心律失常的分类二窦性心动过速窦性心动过速

心电图特征:窦性心律的频率大于100次／min。常见病因1、劳力、恐惧2、饮酒、浓茶、咖啡3、激烈运动４、情绪激动生理性应激病理性应激1、发热2、贫血3、甲状腺机能亢进4、心力衰竭、心肌炎窦性心动过缓心电图特征

窦性P波，窦性心律的频率低于60次／min。

多见于运动员、正常人睡眠状态。颅内高压、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时。窦性停搏：

窦房结不能产生冲动而使心脏暂时停止活动。心电图表现为较正常P-P间期明显延长的时间内无P波，或P波、QRS波、T波均不出现。

血钾过高、洋地黄中毒、窦房结功能低下窦性停搏临床表现：

窦性停搏或窦性静止时间3s，无明显症状。常见症状可有头晕、黑朦等。治疗：应尽早积极预防猝死窦性心律不齐表现为同导联P—P间期间距相差0.12s.

多见于青少年或自动神经功能不稳定者。窦性心律不齐常易于窦性心动过缓同时并存，正常受呼吸周期影响。多无临床意