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1月诊断学模拟试题含参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.题目：瞳孔扩大见于

A：有机磷中毒

B：吗啡中毒

C：阿托品药物反应

D：毒蕈中毒

E：虹膜炎

正确答案：C

答案解析：阿托品可使瞳孔扩大，虹膜炎时瞳孔是缩小的，有机磷中毒、毒蕈中毒、吗啡中毒时瞳孔多缩小。

2.题目：精神性多饮

A：肾远曲小管对ADH反应性下降

B：自觉烦渴饮水过多

C：肾小管浓缩功能下降

D：抗利尿激素分泌减少

E：尿中溶质增多形成多尿

正确答案：B

答案解析：精神性多饮主要是由于患者自觉烦渴而大量饮水，导致多饮，进而可引起一系列与水代谢相关的改变。抗利尿激素分泌减少多见于中枢性尿崩症；肾远曲小管对ADH反应性下降常见于肾性尿崩症；尿中溶质增多形成多尿如糖尿病等；肾小管浓缩功能下降可见于多种导致肾小管间质损害的疾病等。

3.题目：下列对于区别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸最好的检查是

A：B型超声波

B：CT

C：经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）

D：X线检查

E：经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

正确答案：E

答案解析：经皮肝穿刺胆管造影（PTC）可清晰显示肝内外胆管的情况，对于区别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸有重要价值，能直接观察胆管形态及阻塞部位等。而X线检查对胆管情况显示不如PTC；B型超声波主要用于初步筛查，对于鉴别不如PTC准确；CT对胆管病变的诊断价值相对PTC稍逊一筹；经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）主要用于观察胰胆管情况，在鉴别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸方面不如PTC直接和准确。

4.题目：女性,35岁。进食油腻饮食后反复出现右上腹部疼痛1年,腹部煎炒右上腹部胆囊区右压痛,Murphy征阳性。患者的表现最可能是上述哪一种疾病

A：胰头癌

B：肠梗阻

C：急性胆囊炎

D：肝硬化腹水

E：幽门梗阻

正确答案：C

答案解析：进食油腻饮食后反复右上腹疼痛，胆囊区压痛、Murphy征阳性，最可能的疾病是急性胆囊炎。胰头癌主要表现为黄疸、腹痛、消瘦等；幽门梗阻主要表现为呕吐宿食等；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等；肝硬化腹水主要表现为腹胀、腹部膨隆等。均不符合该患者表现。

5.题目：肝肾综合征

A：少尿伴尿频、尿急、腰痛

B：少尿伴血尿、水肿、高血压

C：少尿伴气促、心悸、不能平卧

D：少尿伴肾绞痛

E：少尿伴乏力、食欲缺乏、厌油、皮肤黄疸

正确答案：E

6.题目：巨幼细胞贫血治疗有效

A：红细胞体积分布直方图示波峰左移,波峰基底增宽

B：红细胞体积分布直方图示波峰左移,波峰基底变窄

C：红细胞体积分布直方图示波峰右移,波峰基底增宽

D：红细胞体积分布直方图示波峰左移,峰底增宽的双峰

E：红细胞体积分布直方图示波峰右移,波峰基底变窄

正确答案：D

7.题目：易形成败血症

A：风湿热

B：系统性红斑狼疮

C：类风湿关节炎

D：过敏性紫癜

E：化脓性关节炎

正确答案：E

答案解析：化脓性关节炎由于关节腔存在脓性渗出，细菌及其毒素等易进入血液循环，从而易形成败血症。而系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、风湿热、类风湿关节炎一般较少直接导致败血症。

8.题目：触诊时胸骨左缘第3~4肋间收缩期震颤

A：动脉导管未闭

B：二尖瓣狭窄

C：室间隔缺损

D：主动脉瓣狭窄

E：肺动脉瓣狭窄

正确答案：C

答案解析：胸骨左缘第3～4肋间收缩期震颤常见于室间隔缺损。主动脉瓣狭窄的震颤多在胸骨右缘第2肋间；肺动脉瓣狭窄的震颤在胸骨左缘第2肋间；二尖瓣狭窄的震颤在心尖部；动脉导管未闭的震颤在胸骨左缘第2肋间及其附近。

9.题目：增生性关节炎

A：颞颌关节易受累

B：跖趾关节易受累

C：髋关节易受累

D：膝关节易受累

E：指趾关节易受累

正确答案：D

答案解析：增生性关节炎好发于负重较大的关节，如膝关节等。髋关节、指趾关节、跖趾关节、颞颌关节相对较少受累。

10.题目：临床上一般体温升高1℃,呼吸大约增加

A：6次/分

B：5次/分

C：2次/分

D：4次/分

E：10次/分

正确答案：D

11.题目：鼻黏膜萎缩,鼻腔分泌物减少,鼻甲缩小,鼻腔宽大,嗅觉减退或丧失,见于

A：急慢性鼻炎

B：睡眠呼吸暂停综合征

C：鼻甲肥大

D：慢性萎缩性鼻炎

E：过敏性鼻炎

正确答案：D

答案解析：慢性萎缩性鼻炎主要表现为鼻黏膜萎缩，鼻腔分泌物减少，鼻甲缩小，鼻腔宽大，嗅觉减退或丧失。急慢性鼻炎主要表现为鼻腔黏膜充血、肿胀等；鼻甲肥大主要是鼻甲体积增大；过敏性鼻炎主要是鼻黏膜苍白、水肿等；睡眠呼吸暂停综合征主要表现为睡眠中呼吸暂停等，均不符合题干描述。

12.题目：直接与间接角膜反射均消失提示有损害的神经是

A：迷走神经

B：滑车神经

C：面神经

D：副神经

E：三叉神经

正确答案：E

13.题目：惊