膀胱癌围手术期护理.pptxVIP

膀胱癌围手术期护理;学习目标;患者信息

;

协助检查;病史汇报;;引流液颜色量;收缩压：92-146mmHg,舒张压：56-90mmHg

体温：℃（至今体温正常）。;药物种类;护理查体流程图

;现阶段存在的护理问题

;

P1：留置引流管护理（左右盆腔引流管、回肠代膀胱引流管）

I:1.告知引流管的目的及留意事项;

2.各引流分别做好标识，精确记录各管引流液色质量;

3.妥当固定各引流管,防止扭曲、折叠、受压，定时挤压引流管，保持引流管通畅；

4.班班交接引流管。

7.18O1今日拔除左侧盆腔引流管，现管道滑脱危急因子评分8分。

;

P2：排尿形态变更（回肠代膀胱造口）

I:1视察患者皮肤造口处血运状况

2.视察引流液颜色量

3.定期更换造口袋，防止渗漏，加强造口处皮肤护理；

4.刚好倾倒引流液；

5.加强宣教，教会患者及家属正确更换造口袋。;

P3养分失调:（血白蛋白27.4g/LHB79g/L)

I1.制定饮食支配，设定合理的膳食结构

3.加强患者养分供给

4.尽量选择适合患者口味的食物。

5.定期遵医嘱检查患者生化指标。

6适当活动增加食欲。.;

P4：自理实力下降（自理实力评分10分）

I:1、嘱其留陪护一人

2、呼叫器放于易拿易取处

3、加强基础护理及生活护理

4、加强巡察、严格交接班

5、激励患者下床活动、渐渐复原自理.

7.18O4：现自理实力评分55分;

P5下肢血栓形成危急（D-聚体）

I：1.视察患者下肢有无难过、肿胀

2.嘱患者适当活动

3.嘱患者家属予以下肢按摩

4.遵医嘱赐予抗凝药物应用;

P6术后康复学问缺乏

I：1.嘱患者每日适量饮水，饮水量2000-3000ml。

2.进清淡易消化饮食，忌食辛辣刺激食物。

3.保持造口处皮肤清洁，视察造口血运状况

4.可下床活动，留意休息，劳逸结合。

5.加强心理护理，与患者刚好沟通，保持其心情愉悦，留意爱护性医疗。

;膀胱的生理解剖

;概述;概述;概述;病因;;●浸润深度分为：

原位癌Tis；

乳头状无浸润Ta；

限于固有层以内T1；

浸润浅肌层T2；

浸润深肌层或已穿透膀胱壁T3；

浸润前列腺或膀胱邻近组织T4。;临床表现;诊断;3．试验室诊断

尿脱落细胞检查（VUC）作为血尿患者的初步筛选，对细胞异型性明显的原位癌及浸润癌的癌细胞有很高的检出率。

4．膀胱镜诊断

不仅可明确有否肿瘤,而且可明确肿瘤的数目、大小、部位。目前认为，它仍是膀胱肿瘤诊断的最牢靠的检查手段。;处理原则;手术方式;围手术期护理;术后护理

1.视察生命体征、术后切口有无渗血、肛门有无排气，刚好做好记录。

2.膀胱全切肠代膀胱者待胃肠蠕动复原后试进水、进食。

3.血压平稳后给半卧位。

4.做好心理护理，保持心情稳定。;术后护理

5.病情视察及护理

●视察输尿管支架及回肠代膀胱引流出的尿液的色、质、量，并分别记录，通过记录可以了解双侧肾功能及回肠膀胱功能；

●精确记录各残腔引流管的引流量，视察腹部体征、肛门排气、排便状况，有无恶心呕吐，及早觉察出血、尿瘘、、肠梗阻等并发症；

●视察腹壁造口肠管血运状况，视察其颜色及有无回缩现象出现，如出现回缩，颜色变紫，则证明已出现血运障碍，应马上通知医生处理。

●刚好更换敷料,爱护造瘘口四周皮肤,以免浸渍发炎。

●回肠膀胱术后,尿液可潴留肠内,增加肠道对尿液电解质的吸取,可造成高氯性酸中毒,故术后应定期测血电解质,刚好订正。术后赐予碳酸氢钠冲洗回肠膀胱。;术后护理

6、造口并发症的视察与护理

●造口狭窄可以放入导尿管。

●造口回缩回缩是造口内陷低于皮肤表层，简洁引起尿漏，导致造口四周皮肤损伤，选择相应特殊的造口护理产品，如凸面底盘的造口袋，粘贴时在造口四周涂防漏膏，防止漏尿。

●造口脱垂肠管由造口内向外翻出来，可能引起水肿、出血、溃疡或缺血坏死。轻者不须要做特殊处理。较重时用弹力绷带对肠造口稍加压，防止脱垂。

●造口处黏膜皮肤分别肠造口黏膜与腹壁皮肤缝合处分别，一般发生在术后1周内。处理主要是清洁，用无菌生理盐水冲洗干净，擦干。

●造口四周皮肤水肿炎症是最常见的并发症，类型有刺激性皮炎；过敏性皮炎；皮肤机械性损伤。造口四周发生水肿时，可用浓氯化钠湿敷；造口四周皮肤受尿液浸湿而发生糜烂、湿疹时，可用生理盐水清洗处理选择适合个人的护理产品，正确运用产品，可常规运用一些皮肤爱护产品。如皮肤过敏严峻导致皮损严峻，可用皮肤爱护膜和溃疡粉协作运用。;●造口的活力：造口的活力是依据颜色来推断的。正常的造口颜色