腹部损伤腹外疝病人护理.pptxVIP

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1.掌握腹部损伤的症状、体征和护理措施。腹外疝的症状、体征、治疗原则和手术前后的护理措施。

2.熟悉腹部损伤的病因、分类和治疗原则。腹外疝的病因、临床分类。

3.了解腹部损伤病人的护理目标评价。脐疝、切口疝的病因。;第十五章

腹部损伤病人的护理;nsmc;分类;;;二、病因和病理;二、病因和病理;三、护理评估;实质性脏器破裂;空腔器官损伤;三、护理评估;腹腔穿刺;腹腔灌洗;16;不能确定有无腹腔内脏器损伤或已明确腹内脏器损伤轻微，且患者生命体征平稳，无腹膜刺激征者，可暂予非手术治疗

对已确诊或高度怀疑腹腔内脏器损伤者或在非手术治疗期间病情加重者，应积极准备，尽早手术。

手术方法主要为剖腹探查术，明确损伤部位及损伤情况后作相应处理，如破裂器官或血管的止血；损伤器官的修补、切除或部分切除；腹腔清理与引流等。

腹腔内出血合并休克，边抗休克，边进行术前准备，手术治疗。

;脾破裂

对被膜下脾破裂和中央型脾破裂者，可在严密观察下行非手术治疗，包括绝对卧床，止血，镇痛，预防继发感染等，并做好随时手术的准备。真性脾破裂抗休克的同时，进行手术

肝破裂

术前和术中应做好抗休克治疗，预防多器官功能衰竭。

胰腺损伤

高度怀疑或诊断为胰腺损伤者，应立即手术治疗

;处理原则;nsmc;四、护理问题与护理目标;五、护理措施;现场急救：

首先处理威胁生命的因素，如依次处理窒息、

大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等;非手术治疗病人的护理

一般护理

病人绝对卧床休息，吸氧，病情稳定可取半卧位。

病人禁食，全量补液

严密观察病情

尽量减少搬动，以免加重病情；诊断不明者不予注射

止痛剂，以免掩盖伤情；怀疑结肠破裂者严禁灌肠

用药护理

遵医嘱应用广谱抗生素防治腹腔感染，注射破伤风抗毒素。

术前准备

除常规准备外，还应包括交叉配血试验，备血；

留置胃管；补充血容量

心理护理;;手术治疗病人的护理

生命体征

观察病情变化

禁食

胃肠减压

口腔护理;nsmc;nsmc;1.本章主要介绍空腔脏器和实质性脏器损伤病人的护理。;腹部疾病病人的护理;概述;;1.腹壁强度降低→是疝发生的基础

（1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管;腹白线发育不全;

（2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖;;二、病理解剖;四、分类（可复程度、血供情况）;37;;腹外疝常见的有腹股沟疝(腹股沟斜疝和直疝)，股疝，脐疝和切口疝，其中最常见的是腹股沟斜疝;一、基本概念;41;42;病因及发病机制;三、临床分型;临床表现;嵌顿性疝和绞窄性疝;47;第二节腹股沟疝病人的护理;二、护理评估;二、护理评估;腹股沟斜疝与直疝的鉴别;二、护理评估;二、护理评估;54;;处理原则——手术治疗;处理原则——手术治疗

(1)疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿，以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。;处理原则——手术治疗;处理原则——手术治疗;嵌顿性和绞窄性疝的处理;三、护理问题与护理目标;四、护理措施;后退;后退;四、护理措施;四、护理措施;第三节其他腹外疝病人的护理;一、定义;二、病因和病理;三、护理评估;三、护理评估;72;73;其他疝;1.本章主要介绍腹股沟疝、股疝的临床表现、治疗要点及手术前后护理措施。;;;汇报结束