儿科呼吸衰竭时高频通气的应用.pptVIP

儿科呼吸衰竭时高频通气的应用演示文稿;优选儿科呼吸衰竭时高频通气的应用;MEDLINE中检索到的高频通气病例数;呼吸机相关性肺损伤;呼吸机相关性肺损伤的病理生理;常频呼吸机诱导的肺损伤;PIP45cmH2O时对肺的影响;;常频呼吸机应用后导致肺实变、过度充气及透明膜形成

高频通气时肺充气一致无透明膜形成

;肺泡水肿透明膜形成;常频呼吸机诱导的肺损伤;常频呼吸机诱导的肺损伤;正常及损伤后的肺泡改变;;HFOV与CMV的差异;;CMV/HFOV压力曲线;高频振荡通气（HFOV）;高频振荡通气（HFOV）;HFOV气体交换机制;HFOV气体交换机制;HFOV与CMV的气道和肺泡内压力比较示意图;常频通气下肺泡压力变化;高频通气下肺泡压力变化;高频通气时的肺泡容量变化;;高频通气改善肺泡的稳定性;当前第28页\共有70页\编于星期五\17点;不同种类的高频呼吸机;SLE5000;;当前第32页\共有70页\编于星期五\17点;当前第33页\共有70页\编于星期五\17点;高频通气的优点:;高频通气的两种明显不同的临床应用目的

(twodistinctlydifferentclinicalgoalsofHFV);合适肺容量策略时高频通气优越性:;HFOV应用及适应症;高频通气指征;高频通气需要达到的目标:;HFOV基本设置

平均气道压MAP（CPAPorPEEP）

△P（振幅）

频率（Hz）1Hz=60次呼吸/分钟

FiO2

高容量策略：较CMV压力高2-5cmH2O

低容量策略：较CMV压力低2-3cmH2O;压力;初调HFV;氧合的设置;;改善通气排除CO2可采用;振幅(△P);高频通气时呼吸率与CO2的排除;;频率的设置;图：呼吸系统的共振频率与HFV的频率选择;开始的频率设置;HFV初始设置与调节参考;调吸气时间;调振幅(△P);CMV与HFOV联合应用问题;IMV时对HFOV的影响;当前第57页\共有70页\编于星期五\17点;HFOV时出现某些问题时的思考;高PCO2时考虑

气管插管漏气?

并发气胸?

胸廓震荡度过小?(增加振幅胸部X光检查)

如无上述问题考虑下调频率

;持续酸中毒/低血压

容量不足?心肌收缩力下降

肺过度扩张?(重复胸部X片下调MAP);撤机;平均气道压力可影响肺的灌注

有时需要增加容量或应用正性肌力药物以增加前负荷改善心功能

如果不能顺利降低FiO2必要时需考虑

肺复张手法

增加平均气道压力

或其他的治疗方法???NO吸入等

ECMO

;HFV注意点(2);注意点(3)

HFV时气道吸引;肺复张;肺复张手法;高频通气并发症;高频通气并发症;尽可能用管径大的气管插管

;谢谢大家！