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附加医疗美容意外医疗保险（A款）条款

总则

第一条本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）须附加于医疗保险合同（以下

简称“主险合同”）。主险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本

附加合同相关者，均为本附加合同的构成部分。凡涉及本附加合同的约定，均应采用书面或

电子形式。

若主险合同与本附加合同的条款互有冲突，则以本附加合同的条款为准。本附加合同

未尽事宜，以主险合同的条款规定为准。

第二条本附加合同的投保人、被保险人与主险合同一致。

第三条除另有约定外，本附加合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第四条在本附加合同保险期间内，被保险人在保险人指定的合法的医疗美容机构

经主诊医师或执业医师实施保险单载明的医疗美容治疗时，遭受医疗美容意外，并在180

日内因该意外事故为直接且单独的原因导致在医院经具有相应资质的医生诊断必须接受治

疗的，保险人对被保险人在医院治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的医疗

费用，在扣除本附加合同约定的免赔额后，按照本附加合同约定的赔偿比例在保险单载明

的保险金额内进行赔偿。

医疗费用具体包括：

（1）门（急）诊费：检查检验费、药品费（不包括营养补充类药品，免疫功能调节类

药品，美容及减肥类药品，预防类药品）、治疗费、手术费；

（2）住院费：包括床位费（不包括单人病房、套房、家庭病床的费用）、药品费（不

包括营养补充类药品，免疫功能调节类药品，美容及减肥类药品，预防类药品）、重症监

护室床位费、膳食费、治疗费、护理费、检查检验费、手术费。

第五条本附加合同适用医疗费用补偿原则，补偿原则与主险合同一致。

第六条除另有约定外，本附加合同的赔偿比例与主险合同一致。

责任免除

第七条对于被保险人因以下任何情形或期间内发生的任何费用，保险人不承担赔

偿保险金的责任：

（一）被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物；

（二）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施，或被政府

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依法拘禁或服刑期间；

（三）被保险人在不符合本附加合同约定医疗美容机构进行诊疗的；

（四）被保险人接受的医疗美容诊疗项目不在该医疗美容机构向有关登记机关备案

的医疗美容项目范围内；

（五）由于医疗事故进行治疗的；

（六）对被保险人实施医疗美容治疗的医疗美容机构从业人员不具有执业医师资

格，或超越资格从业；

（七）被保险人所接受的医疗美容治疗不在本附加合同约定的《医疗美容项目清单》

范围内；

（八）被保险人因预防、康复、保健性或因对医疗美容效果不满意产生的非疾病治

疗类项目发生的医疗费用。

保险金额、保险费与免赔额

第八条本附加合同的保险金额由投保人在投保时与保险人约定，并在保险单上载

明。本附加合同的保险金额包含于主险合同的保险金额之内，若保险人在主险合同及本附

加合同下累计赔偿保险金的金额达到主险合同约定的保险金额，则主险合同和本附加合同

同时终止，保险人对被保险人不再承担赔偿保险金的责任。

第九条保险费依据保险金额与保险费率计收，并在保险单中载明。保险费支付方

式由投保人在投保时与保险人约定，并在保险单上载明。

第十条免赔额由投保人与保险人协商约定，并在保险单上载明。

保险期间

第十一条除另有约定外，本附加合同的保险期间最长不超过1年，具体以保险单上

载明的起讫时间为准。

保险金申请与赔偿

第十二条保险金申请人向保险人申请赔偿保险金时，应提交以下材料。保险金申

请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供

有关材料，导致保险