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2025年深圳市医师定期考核试题及答案

一、基础医学知识

1.静息电位形成的主要离子基础是？

静息状态下，细胞膜对哪种离子的通透性最高？

A.钠离子（Na?）

B.钾离子（K?）

C.钙离子（Ca2?）

D.氯离子（Cl?）

答案：B

解析：静息电位的形成主要依赖于细胞膜对K?的高通透性，细胞内K?浓度远高于细胞外，K?顺浓度梯度外流形成外正内负的电位差，最终达到K?的平衡电位。

2.炎症的基本病理变化不包括？

以下哪项不属于炎症的基本病理变化？

A.变质

B.渗出

C.增生

D.机化

答案：D

解析：炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生；机化是指坏死组织被肉芽组织取代的过程，属于修复阶段，而非炎症基本病变。

3.（填空题）DNA双螺旋结构中，腺嘌呤（A）与____通过氢键配对。

答案：胸腺嘧啶（T）

解析：DNA双螺旋结构遵循碱基互补配对原则，A（腺嘌呤）与T（胸腺嘧啶）配对，G（鸟嘌呤）与C（胞嘧啶）配对，形成稳定的双螺旋结构。

4.（判断题）内环境稳态是指细胞外液的理化性质绝对恒定。()

答案：×

解析：内环境稳态是指细胞外液的理化性质（如温度、pH、渗透压等）在一定范围内波动的动态平衡，而非绝对恒定。

5.简述细胞凋亡与坏死的主要区别。

(1).凋亡是基因调控的主动程序性死亡，坏死是外界因素导致的被动死亡；

(2).凋亡细胞体积缩小、核固缩，坏死细胞肿胀、膜破裂；

(3).凋亡不引起炎症反应，坏死常伴随炎症；

(4).凋亡时DNA片段化（梯状条带），坏死时DNA随机降解（弥散条带）。

二、临床专业知识

6.急性心肌梗死最特征性的心肌酶学改变是？

以下哪种心肌酶升高对急性心肌梗死的诊断特异性最高？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.肌钙蛋白I（cTnI）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：C

解析：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）是心肌细胞特有的结构蛋白，心肌损伤后释放入血，特异性和敏感性均高于CK、CK-MB和LDH，是诊断急性心肌梗死的“金标准”。

7.消化性溃疡最常见的并发症是？

消化性溃疡患者最易出现的并发症是？

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

解析：消化性溃疡并发症中，出血发生率最高（约15%-25%），多表现为黑便或呕血；穿孔、幽门梗阻和癌变相对少见。

8.（填空题）COPD急性加重期最主要的诱因是____。

答案：呼吸道感染

解析：COPD（慢性阻塞性肺疾病）急性加重的常见诱因包括感染（细菌、病毒）、空气污染、冷空气刺激等，其中呼吸道感染（尤其是细菌感染）是最主要诱因。

9.（判断题）张力性气胸的急救处理应立即行胸腔闭式引流。()

答案：×

解析：张力性气胸的急救关键是迅速排气减压，可先用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，待病情稳定后再行胸腔闭式引流。

10.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则。

(1).补液：快速补充生理盐水，纠正脱水（先快后慢）；

(2).胰岛素治疗：小剂量短效胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg·h）；

(3).纠正电解质紊乱：重点补钾（见尿补钾）；

(4).纠正酸中毒：仅在pH＜7.1时小剂量补充碳酸氢钠；

(5).处理诱因及并发症：如控制感染、防治脑水肿等。

11.患者，男，65岁，突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？

A.心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：老年男性，突发剧烈胸痛＞30分钟，伴缺血症状，心电图V1-V4（前壁导联）ST段抬高，符合急性前壁心肌梗死的诊断。

12.儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌是？

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.脑膜炎奈瑟菌

D.大肠埃希菌

答案：A

解析：儿童（尤其是1岁以上）化脓性脑膜炎最常见的致病菌是肺炎链球菌；新生儿以大肠埃希菌、B组链球菌为主；青少年以脑膜炎奈瑟菌为主。

13.（填空题）骨折的专有体征包括畸形、____和骨擦音（感）。

答案：异常活动

解析：骨折的专有体征为畸形、异常活动（假关节活动）和骨擦音（感），出现其中一项即可诊断骨折。

14.（判断题）甲亢患者术前需常规使用碘剂，以减少甲状腺血流。()

答案：√

解析：甲亢患者术前需先用抗甲状腺药物控制症状，再用复方碘溶液（卢戈氏液）减少甲状腺血流、缩小腺体，便于手术并减少出血。

15.简述急性阑尾炎的典型临床表现。

(1).腹痛：转移性右下腹痛（初始脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹）；

(2).体征：右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张；

(3).全身症状：发热（多为低热）、恶心、呕吐；