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2025年乳腺外科考试试题及答案

一、单项选择题

1.乳腺癌最常见的首发症状是？

A.乳头溢液

B.乳腺皮肤“酒窝征”

C.无痛性乳腺肿块

D.腋窝淋巴结肿大

答案：C

解析：乳腺癌早期多表现为无痛性、质硬、边缘不规则的乳腺肿块，约70%患者以此为首发症状；乳头溢液多见于导管内乳头状瘤，“酒窝征”为中晚期表现，腋窝淋巴结肿大为转移征象。

2.乳腺超声BI-RADS4c类病变的恶性概率范围是？

A.2%-10%

B.10%-50%

C.50%-95%

D.95%

答案：C

解析：BI-RADS4类分为4a（2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-95%），提示中等至高度恶性可能，需穿刺活检。

3.哺乳期急性乳腺炎最常见的致病菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.厌氧菌

答案：A

解析：哺乳期乳腺炎多因乳头破损后细菌侵入，以金黄色葡萄球菌最常见（占80%以上），其次为链球菌。

4.乳腺癌TNM分期中，T2期肿瘤最大径范围是？

A.≤2cm

B.2cm且≤5cm

C.5cm且≤7cm

D.7cm

答案：B

解析：T分期标准：T1（≤2cm），T2（2cm且≤5cm），T3（5cm），T4（侵犯胸壁或皮肤）。

5.乳腺纤维腺瘤的典型超声表现是？

A.边界不清，血流丰富

B.形态不规则，钙化灶

C.边界清晰，低回声，有包膜

D.导管扩张，内部见实性结节

答案：C

解析：纤维腺瘤为良性肿瘤，超声多表现为圆形/椭圆形低回声结节，边界清晰，有包膜，血流信号少。

6.三阴性乳腺癌的免疫组化特征是？

A.ER(+)、PR(+)、HER2(+)

B.ER(-)、PR(-)、HER2(-)

C.ER(+)、PR(-)、HER2(+)

D.ER(-)、PR(+)、HER2(-)

答案：B

解析：三阴性乳腺癌指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）均阴性，预后较差，缺乏内分泌及靶向治疗靶点。

7.乳腺钼靶检查的最佳时间是？

A.月经来潮前3天

B.月经周期第1-3天

C.月经周期第7-14天

D.月经结束后20天

答案：C

解析：月经周期第7-14天（增生期早期）乳腺组织最松软，腺体厚度薄，钼靶成像更清晰，减少假阳性。

8.乳腺癌新辅助化疗的主要目的是？

A.缩小肿瘤，提高手术切除率

B.降低术后复发风险

C.延长晚期患者生存期

D.缓解骨转移疼痛

答案：A

解析：新辅助化疗（术前化疗）通过缩小原发灶及转移淋巴结，使不可手术变为可手术，或扩大保乳手术适应症。

9.乳头Paget病的病理基础是？

A.导管内癌侵犯乳头表皮

B.小叶原位癌扩散至乳头

C.浸润性导管癌直接侵犯

D.皮脂腺腺癌转移

答案：A

解析：Paget病（乳头湿疹样癌）是乳腺导管内癌（DCIS）沿导管向乳头表皮浸润的结果，表现为乳头瘙痒、脱屑、糜烂。

10.乳腺导管扩张症的典型临床表现是？

A.哺乳期单侧乳腺红肿热痛

B.非哺乳期乳晕区肿块伴乳头溢液

C.绝经后双侧乳腺弥漫性增厚

D.青春期乳腺对称性增大

答案：B

解析：导管扩张症多见于非哺乳期女性，因导管堵塞、扩张，表现为乳晕区肿块、乳头溢液（多为棕褐色），可伴疼痛。

二、多项选择题

1.乳腺癌的高危因素包括？

A.初潮年龄12岁

B.绝经年龄55岁

C.未生育或初产年龄35岁

D.长期口服避孕药

答案：ABCD

解析：乳腺癌高危因素包括：月经初潮早、绝经晚（暴露雌激素时间长）；未生育或晚育（缺乏孕激素保护）；长期外源性雌激素暴露（如避孕药）；家族史（BRCA1/2突变）等。

2.保乳手术的绝对禁忌症包括？

A.多中心性病灶（不同象限）

B.乳腺钼靶显示弥漫性微小钙化

C.妊娠期乳腺癌（需放疗者）

D.肿瘤直径≤3cm

答案：ABC

解析：保乳禁忌症：多中心病灶（无法单一切除）、弥漫钙化（提示广泛导管内癌）、妊娠期需放疗（胎儿风险）、既往胸壁放疗史等；肿瘤≤3cm是相对适应症。

3.哺乳期乳腺炎的处理原则包括？

A.停止哺乳，排空乳汁

B.早期使用抗生素（如青霉素）

C.局部热敷促进炎症吸收

D.脓肿形成后切开引流

答案：BCD

解析：哺乳期乳腺炎应继续哺乳（健侧）或用吸奶器排空乳汁（避免淤积）；早期未化脓时可热敷+抗生素（针对金葡菌）；脓肿形成后需切开引流（沿乳管方向放射状切口）。

4.乳腺超声BI-RADS5类的特征包括？

A.边界清晰，形态规则

B.纵横比1

C.微小钙化

D.丰富血流信号

答案：BCD

解析：BI-RADS5类（恶性概率95%）特征：边界不清、形态不规则、纵横比1（垂直生长）、微小钙化（沙粒样）、血流