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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

临床药学在临床中的地位

韩宪忠金蜀蓉重庆市第三人民医院药202514

前言临床药学是一门通过药师直接参与医生对患者的临床治疗、向患者

提供多方位药学服务，研究药物临床合理应用的综合性药学分支学科。临床药学

以患者为对象，研究临床用药的安全性、有效性与合理性，是医院药学的一个重

要组成部分，也是促进医药结合、医护结合、基础与临床结合，提高治疗水平，

推动医学与药学发展的桥梁。通过临床药师在临床治疗上运用药学知识，探讨药

物应用规律，提出用药方案，保证临床病人合理用药，监控用药过程，追踪用药

结果，做出用药评价，计算用药成本，达到药物使用安全、有效、合理、经济的

目的，全面服务于病人。它以生物药剂学和药物动力学为基础理论支持，以合理

用药为核心研究内容。近年来，随着药物研究的深入和新药品种的不断增加，与

药物有关的信息量迅速膨胀，临床医生越来越面临药物知识更新的困难，不合理

用药和药物不良反应事件时有发生，并呈不断增加的趋势。因此临床药学在目前

的卫生领域中具有举足轻重的位置。

1临床药学发展的历史背景

1.1随着国外医院药学的发展，使临床药学在18世纪中期开始萌芽。18世

纪法国医院药师和医生一起巡视病人，参与药物治疗，那时只限于提供一般的药

品知识的服务，药师在临床上还未体现出其相应的作用，还未提及临床药学这一

概念。直到上世纪50年代，新药不断发现和上市，制药业、公共药房的竞争造

成市场上新药品种剧增，数千种药品进入市场，其中许多药品主要成分相同，使

临床用药十分混乱。为了治疗的有效和规范医院用药，医院建立了处方集制度，

允许药师按通用名而不是商品名配发药品，医院药师开始注重发展专业职责。20

世纪60年代初由于“反应停”事件的出现，使各国重视了药品不良反应的监测，

药学作为一种临床专业出现。这样国外才掀起了临床药学的概念。20世纪80年

代，药学进入药学服务时代，由于各国对控制卫生费用增长的普遍要求，在医院

药房，提高药物治疗的效果成本比变得更关键了。美国药学界在1985年的Hilton

会议上，提出了药房临床实践的方向。1989年正式提出药学服务的概念。据1990

年美国医院药师学会的全国性调查，80％的公共医院的药师参与药物治疗监测；

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操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

42％的药师参与药代动力学咨询；92％的药师参与药物使用评价。现在的临床药

师已开始直接面向病人、面向所有的医疗机构、面向整个社会，他们不仅为到医

院就诊的病人，而且为社区居民提供药学服务，关心全体用药者的身心健康和结

果，协助和指导人们接受最佳的药物治疗，开始了全面的、全方位的药学服务。

1.2我国60年代也提出临床药学这一概念。我国开展临床药学工作几乎与

欧美国家同时进行。但40多年后的今天，国内、外临床药学发展现状的差距越

来越明显，这是由于在20世纪60年代，计划经济体制下我国药品市场体系尚不

健全，医疗用药品种单一，制剂生产设备落后，药学专业技术人员匮乏，医院药

学的主要任务是保障药品供应和满足临床用药需求。直到20世纪80年代初，随

着国家改革开放，使国内医药市场得以开放和繁荣起来，药品管理有了统一规范，

医院合理用药才引起医药界的重视，临床药学工作才真正得以开展并发展起来。

在政府的支持下，临床药学教育也有了一定的发展。1991年国家卫生部在医院

分级管理文件明确规定三级医院必须开展临床药