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其身正,不令而行;其身不正,虽令不从。——《论语》
临床胰腺部位功能、形态描述、位置、毗
邻关系、超声解剖及解剖分析
胰腺超声解剖
胰脏是体内与消化道相连的较大腺体之一,具有内、外分泌功能,
其外分泌部产生胰液,经胰管排入到十二指肠。胰腺呈长棱柱形,它
的长度差异较大,约为12-25cm,宽约3-9cm,厚约1.5-3cm,重约
70-100克。胰腺都位于上腹部左季肋区腹膜后间隙内,紧贴腹后壁,
属于腹膜后器官。与第一、第二腰椎、同等的高度,并且横跨于一、
二腰椎前方,几乎一半的胰头一般都会低于胰尾部。
做胰腺长轴切面扫查时,应注意将探头向左上适当倾斜,与水平
线略呈15-30°角。
胰腺大体上可分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分
胰头是胰腺右侧端最大的部分,位于腹部中线偏右侧的十二指
肠环内,胰头下部向左下方凸出成钩状,称为钩突。
胆总管走行于胰头背侧沟内,或穿行于胰头实质走向下方。肝固
有动脉位于胰腺的上缘,胃十二指肠动脉走行于胰头的前部。
先天下之忧而忧,后天下之乐而乐。——范仲淹
胰腺以及部分及毗邻(后面观)
颈部为胰头和胰体间的移行部,较为短而窄,其位于腹部中线偏
右侧,前方与胃幽门部和十二指肠上部相邻。肠系膜上静脉走行于胰
颈后面的浅沟内,与脾静脉汇合,形成门静脉主干。
胰体部位于腹部正中线偏左侧,腹主动脉位于其后方,十二指肠
空肠曲位于其下方。胰体后方无腹膜覆盖,从右到左直接与腹主动脉
(AO)、肠系膜上动脉(SMA)起始部、左侧肾上腺(AG)、左肾血管
和左肾上极等相邻。
脾静脉位于胰腺后方、腹主动脉前方,肠系膜上动脉位于二者
之间,脾静脉在声像图上清晰显示,对于胰腺定位和分辨十分重要。
古之立大事者,不惟有超世之才,亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
胰腺解剖图
胰腺周围断面示意图
胰尾部为胰体向左侧延伸而形成,位于脾肾韧带内,解剖位置
变异较大。胰尾一般可达脾门处,其后方与左肾上极和肾上腺相邻。
脾静脉起自脾门,沿胰尾后方向右走行。脾动脉由胰体上缘斜行
于胰尾前方,直达脾门处。
臣心一片磁针石,不指南方不肯休。——文天祥
胰管起自胰尾,向右横贯于胰体,但在胰头部会转向后下方达
到钩突处,然后横行向右,与胆总管会合,并经Vater氏壶腹部共同
或者单独开口于十二指肠降部乳头。
正常主胰管内径约2-3mm,随着年龄增长管腔逐渐增粗,至老年
期其甚至可达6-7mm。副胰管短小细,仅局限于胰头部,单独开口语
十二指肠附近小乳头。
胰腺血液供应主要由腹腔动脉分支而来的胰十二指肠上、下动
脉喝脾动脉分支供应,胰十二指肠弓能在声像图被显示,行走于胰头
与十二指肠之间的沟内。胰腺淋巴管丰富,其淋巴引流课经胰腺周围
和皮门淋巴结等注入腹腔动脉、肠系膜上动脉和腹主动脉等处淋巴
结。
胰腺解剖分型
一般型。约占74%,分型标准:胰头低于胰体,而胰体又低于胰
尾;在连续横断层面上,各断面只切到一部分胰组织。
特殊型。约占26%,分型标准:胰头、体、尾部在冠状位上位置
高低顺序反常
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