18项医疗核心制度新编.pdfVIP

十八项医疗关键制度

(1)首诊医师负责制度

(2)三级医师查房制度

(3)疑难病例讨论制度

(4)会诊制度

(5)急危重患者抢救制度

手术分级分类管理制度

⑺术前讨论制度

(8)查对制度

(9)交接班制度

(10)临床用血审核制度

(11)死亡病例讨论制度

(12)病历书写基本规范与管理制度

(13)分级护理制度

(14)医疗技术准入制度

(15)医患沟通制度

(16)转院转科制度

(17)特诊特治通知制度

(18)手术安全核查制度

一、首诊负责制度

1、第一次接诊医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对

患者检验、诊疗、治疗、抢救、转院和转科等丁作负责。

2、首诊医师必须详细问询病史，进行体格检验、必要辅助检验

和处理，并认真统计病历。对诊疗明确患者应主动治疗或提出处理

意见；对诊疗还未明确患者应在对症治疗同时，应及时请上级医师

或关于科室医师会诊。

3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者病情及需

注意事项交待清楚，并认真做好交接班统计。

4、对急、危、重患者，首诊医师应采取主动方法负责实施抢

救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或汇报

医务部组织会诊。危重症患者如需检验、住院或转院者，首诊医师

应陪同或安排医务人员陪同护送；如因本医院条件所限，确需转院

者，首诊医师应与所转医院联络安排好后，由科主任提出申请报医

务部同意，并请示业务副院长同意同意后方可转院。

5、首诊医师在处理患者，尤其是急、危、重患者时，有组织相

关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为决定权，任何科室、任

何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

6,凡违反本制度而造成医疗查处、医疗纠纷或医疗事故，给医

院造成直接经济损失者，由当事人负担责任。

7、医务部负责首诊负责制，发觉问题及时处理和通报。

二、三级医师查房制度

1、我院建立三级医师治疗体系，实施主任医师（或副主任医

师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

2、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和

相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每七天2次；主治医

师查房每日1次。住院医师对所管患者实施二十四小时负责制，实

施早晚查房。

3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情改变并及时处理，

必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）暂时检验患者C

4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治

医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医

治疗；抽查医嘱、历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗

护理意见；进行必要教学工作；决定患者出院、转院等。

④由业务副院长率领，医务部、护理部及关于科室责任人参

加，每七天一次。查房内容包含医疗质量、医疗制度、室管理

等，查房结束后由医务部、护理部统计存在问题集处理方法，并督

促、检验落实情况C

⑤教学查房：教务科对实习医师、进修医师、护士进行以教学

为目标查房，结合临床历进行讨论、示教和讲课，每七天一次，

由总住院医师安排。

三、疑难例讨论制度

1、凡遇疑难例、入院三天内未明确诊疗、治疗效果不佳、

情严重等均应组织会诊讨论。

2、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集关于人

员参加，认真进行讨论，尽早明确诊疗，提出治疗方案。

3、主管医师须事先做好准备，将关于材料整理完善，写出历

摘要，做好讲话准备。

4、主管医师应作好书面统计，并将讨论结果统计于疑难例讨

论统计本。统计内容包含：讨论日期、主持人及参加人员专业技术

职务、情汇报及讨论目标、参加人员讲话、讨论意见等，确定性

或结论性意见统计于程统计中。

5、对诊疗有争议或治疗确有难度人应提交医务部组织全院

历讨论，以确定诊疗方法。

四、会诊制度

1、医疗会诊包含：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会

诊、院外会诊等。

2、急诊会诊：凡