脑器质性疾病所致精神障碍 (2).pptVIP

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、概念*脑器质性疾病所致精神障碍是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤、癫痫等因素直接损害CNS所致精神障碍的总称。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日*概念的解释包含：一组疾病病因：脑部疾病直接损伤CNS表现：神经系统症状和体征+精神症状预后：取决于脑部疾病（性质、部位、范围、严重程度、病程、治疗）第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日*概念的解释：病因变性：阿尔茨海默病(Alzheimersdisease)、帕金森病、路易体痴呆血管性：脑卒中、血管性痴呆占位：肿瘤、硬膜下血肿感染：脑炎、神经梅毒、艾滋病创伤：脑外伤中毒、缺氧：酒精、一氧化碳、药物癫痫第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日*概念的解释：临床表现神经系统症状、体征、实验室阳性结果+精神症状第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日常见症状意识障碍注意障碍记忆障碍智能障碍局灶性脑综合征第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日*意识障碍意识的概念大脑觉醒程度人对客观环境的认识（周围环境意识）和自身的认识（自我意识）第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日*意识障碍分类和表现急性意识清晰度降低意识范围、意识内容变化慢性去皮质综合征无动性缄默症闭锁综合征第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日意识障碍：清晰度降低对刺激警觉性非言语刺激言语刺激反射嗜睡 正常(阈值?)正常 正常全部存在混浊 下降 有反应 迟钝全部存在昏睡 明显下降 部分反应消失吞咽、角膜↓昏迷 消失 消失 消失角膜反射消失第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日意识障碍：意识范围缩小特点：清晰程度下降+范围缩小局限范围内心理活动正常对刺激应答延长思维迟缓定向力理解力、判断力、预见力表现：朦胧状态(twilightstate)睡行症（somnambulism） 神游症（fugue）第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日意识障碍：意识内容变化谵妄*表现： 1、意识清晰度下降 2、大量错觉、幻觉（恐怖性）3、不协调性精神运动性兴奋第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日*意识障碍识别注意障碍（主动注意最敏感）瞬时记忆障碍言语应答反应（回答是否切题）非言语应答反应定向力（没有记忆障碍）与外界的情感交流完成某些特殊活动第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日*智能定义：接受知识和运用知识的能力内容：常识、观察力、注意力、记忆力、理解力、计算力、分析力、创造力、想象力、判断推理第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日智能障碍(智能各个方面的全面低下)1.精神发育迟滞 大脑发育成熟以前(18岁)，有害因素损害大脑，致使智能发育受阻。第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日2.痴呆（dementia） 大脑发育成熟以后，致病因素损害大脑，导致的智能衰退。智能障碍第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日*智能障碍：等级划分 等级 IQ值正常 85 边缘 70～85 轻度 50～69 中度 35～49 重度 20～34 极重度 20第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日*脑器质性综合征

急性脑综合征(acutebrainsyndrome)慢性脑综合征(chronicbrainsyndrome)第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日*急性脑综合征病因：脑部弥漫性、暂时性病变表现：急性、一过性、广泛性认知功能障碍意识障碍为主要特征 （清晰度↓谵妄）病程：起病急、发展快、持续短、可逆第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日*慢性脑综合征病因：慢性脑病、急性脑综合征迁延表现：慢性、持续性智能减退病程：起病慢、发展慢、不可逆第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日*痴呆综合征(dementiasyndrome)智能障碍（主要表现）人格改变情感异常行为异常第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日*遗忘综合征(AMNESTICSYNDROME)进