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电子发票承诺书(2)(2).doc

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    承诺书

    钦北区医疗保障事业管理中心：

    本人：，身份证号码：，家庭地址：，现提交电子发票票据号码：等共张，合计金额人民币：万仟佰拾元角分（￥：）。我承诺：该发票仅用于本次基本医疗保险医疗费用（含异地）申报待遇报销使用，不涉及重复报销。如不属实，我愿意承担所有带来的法律责任和经济损失。

    特此承诺

    承诺人：

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