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输血质量检查存在问题及整改措施

一、选择题

1.输血前检查血液制品外观，以下哪种情况可以使用？

A.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒

B.血袋无破损，血液无变色，无凝块

C.红细胞层呈紫红色

D.血浆层与红细胞层界限不清晰

答案：B。解析：血袋无破损，血液无变色，无凝块是正常合格血液制品的外观表现，可以使用；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒，红细胞层呈紫红色（正常应为暗红色），血浆层与红细胞层界限不清晰都提示血液可能存在质量问题，不能使用。

2.输血过程中，患者出现发热反应，最可能的原因是？

A.血型不匹配

B.血液被细菌污染

C.致热原存在

D.过敏反应

答案：C。解析：输血过程中发热反应最常见原因是致热原存在；血型不匹配主要引起溶血反应；血液被细菌污染可能导致严重感染等表现；过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，而非单纯发热。

3.交叉配血试验应采用哪种方法？

A.盐水法

B.聚凝胺法

C.抗人球蛋白法

D.以上均可

答案：D。解析：盐水法是基础的交叉配血方法，聚凝胺法能快速检测IgM与IgG血型抗体，抗人球蛋白法是检测不完全抗体最可靠的方法，在实际工作中以上方法均可根据情况选用。

二、填空题

1.输血前必须严格执行____制度，确保受血者和供血者信息准确无误。

答案：“三查八对”。解析：“三查八对”是输血安全的重要保障，三查即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；八对即对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

2.血液制品应在取出后____内开始输注，一袋血要在____内输完。

答案：30分钟；4小时。解析：血液制品取出后应尽快输注，30分钟内开始能减少血液成分变化和细菌滋生风险；4小时内输完是为了保证血液质量和避免细菌大量繁殖。

3.输血质量检查中，____是确保血型正确的关键步骤。

答案：交叉配血试验。解析：交叉配血试验不仅可以验证血型鉴定是否正确，还能发现血型抗体等情况，避免血型不匹配的输血。

三、判断题

1.只要血型相同，就可以直接进行输血，不需要进行交叉配血试验。（）

答案：错误。解析：即使血型相同，也可能存在血型抗体等情况导致输血不良反应，交叉配血试验是确保输血安全的关键步骤，必须进行。

2.输血过程中，为了加快输血速度，可以随意调节输血器的滴速。（）

答案：错误。解析：输血滴速应根据患者年龄、病情、输血种类等因素合理调节，不能随意加快，过快可能导致循环负荷过重等不良反应。

3.库存血可以放在室温下保存一段时间后再输注。（）

答案：错误。解析：库存血应严格按照规定的温度保存，一般红细胞悬液在26℃保存，室温下保存会导致血液成分破坏和细菌滋生，影响输血质量和安全。

四、解答题

1.简述输血质量检查中存在的常见问题有哪些？

答案：常见问题包括：（1）血液制品外观问题，如血浆有气泡、絮状物、粗大颗粒，血袋破损，血液变色、有凝块等；（2）血型鉴定和交叉配血试验不准确，可能导致血型不匹配输血；（3）输血前核对制度执行不严格，出现受血者和供血者信息错误；（4）血液保存条件不符合要求，如温度不当，影响血液质量；（5）输血过程中操作不规范，如滴速调节不当、输血器材污染等；（6）对血液制品的有效期管理不善，存在过期血使用风险。

2.针对输血质量检查中存在的问题，提出相应的整改措施。

答案：（1）加强血液制品外观检查，制定严格的检查标准和流程，发现问题及时与血库沟通处理；（2）提高血型鉴定和交叉配血试验的准确性，加强检验人员培训，定期进行质量控制和比对；（3）严格执行“三查八对”制度，加强医护人员责任心教育，使用信息化手段辅助核对；（4）确保血液保存条件符合要求，定期检查冰箱温度，做好记录，配备备用制冷设备；（5）规范输血操作流程，加强医护人员输血技能培训，严格控制输血滴速，使用合格的输血器材；（6）建立完善的血液制品有效期管理制度，定期清理库存，避免过期血使用。