医学课件-肩胛骨骨折.pptx

医学课件-肩胛骨骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩胛骨骨折概述

2.肩胛骨骨折的诊断

3.肩胛骨骨折的治疗原则

4.保守治疗的方法

5.手术治疗的方法

6.肩胛骨骨折的并发症

7.肩胛骨骨折的预后

8.肩胛骨骨折的预防

01肩胛骨骨折概述

肩胛骨骨折的定义骨折概念肩胛骨骨折是指肩胛骨的连续性或完整性发生部分或全部中断，可分为新鲜骨折和陈旧性骨折两种类型。其中，新鲜骨折指的是伤后2-3周内发生的骨折。骨折类型肩胛骨骨折按照骨折线的方向可分为横形、斜形、粉碎性和嵌插性等类型。其中，横形骨折是最常见的类型，占肩胛骨骨折总数的60%以上。骨折成因肩胛骨骨折的成因多样，包括直接暴力、间接暴力以及肌肉牵拉等。在日常生活中，跌倒、碰撞等是导致肩胛骨骨折的常见原因，约占肩胛骨骨折总数的80%。

肩胛骨骨折的分类按部位分类肩胛骨骨折可按部位分为肩峰骨折、肩胛冈骨折和肩胛骨体骨折等。肩峰骨折占肩胛骨骨折总数的30%，多由直接暴力导致。肩胛冈骨折和肩胛骨体骨折则分别占40%和30%。按骨折线方向根据骨折线的方向，肩胛骨骨折可分为横形、斜形、粉碎性和螺旋形等。其中，横形骨折最为常见，约占总数的60%；斜形骨折约占30%，粉碎性和螺旋形骨折则相对较少。按骨折程度肩胛骨骨折按照骨折程度可分为单纯骨折和复杂性骨折。单纯骨折指骨折线清晰，无移位，约占肩胛骨骨折的50%；复杂性骨折包括粉碎性、多段性等，约占50%。

肩胛骨骨折的病因直接暴力直接暴力是导致肩胛骨骨折的主要原因之一，约占所有肩胛骨骨折的60%。如交通事故、跌落等，直接撞击肩部造成骨折。间接暴力间接暴力通过传导作用导致肩胛骨骨折，如从高处跌落时，身体其他部位受到冲击，力传导至肩胛骨造成骨折，此类情况约占肩胛骨骨折的30%。肌肉牵拉肌肉牵拉也是肩胛骨骨折的常见病因，尤其是肩部肌肉突然剧烈收缩，如举重时肩部肌肉过度用力，导致肩胛骨骨折，此类情况约占肩胛骨骨折的10%。

肩胛骨骨折的临床表现疼痛与肿胀肩胛骨骨折后，患者局部会出现剧烈疼痛，触痛明显，肿胀范围较大，疼痛程度可影响患者日常活动，如坐、卧等。功能障碍肩胛骨骨折会导致肩关节活动受限，患者可能出现肩部活动度下降，尤其是肩关节外展、后伸等活动受限，影响患者生活自理能力。畸形与活动异常肩胛骨骨折后，患者肩部可能出现畸形，如肩胛骨高耸、肩峰突起等，同时肩关节活动异常，如肩关节内收、外旋等运动受限。

02肩胛骨骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、受伤时体位、受伤原因以及暴力大小，了解受伤时肩部是否有直接撞击或间接暴力传导。疼痛性质询问患者疼痛的性质、部位、程度以及疼痛加重或缓解的因素，如活动、休息等，有助于判断骨折的可能部位和程度。活动受限了解患者肩关节活动受限的情况，包括活动范围、疼痛程度以及是否伴有肌肉萎缩或关节僵硬，为临床诊断提供重要依据。

体格检查局部压痛肩胛骨骨折患者局部压痛明显，压痛点位于骨折部位，范围较广，疼痛程度与骨折严重程度相关。检查时需注意患者表情反应，避免过度按压。肩关节活动肩关节活动受限，特别是肩关节外展、后伸和旋转活动受限。通过被动活动肩关节，观察关节活动度，并与健侧对比。肌肉萎缩骨折后肩部肌肉可能出现萎缩，检查时需注意肩部肌肉的体积和形态变化。肌肉萎缩严重者，可能影响肩关节的功能恢复。

影像学检查X光片检查常规采用X光片检查，能清晰显示肩胛骨骨折的类型、部位和程度。对于简单的骨折，X光片检查已能满足诊断需求，检查时间约10分钟。CT扫描对于复杂或疑有移位的骨折，应进行CT扫描，可三维重建骨折部位，更全面地了解骨折情况，对手术方案有重要指导意义。CT扫描时间约为15-20分钟。MRI检查MRI检查对软组织损伤的显示更为敏感，适用于评估肩关节周围软组织的损伤情况，如肌腱、韧带损伤等。MRI检查时间约为30-40分钟。

实验室检查血常规血常规检查有助于了解患者全身状况，如红细胞、白细胞、血红蛋白等指标的变化。肩胛骨骨折后，白细胞计数可能升高，提示有感染的可能。C反应蛋白C反应蛋白(CRP)是反映炎症反应的指标，肩胛骨骨折后，CRP水平可升高，有助于评估炎症反应的严重程度，指导临床治疗。血生化血生化检查可评估患者肝、肾功能及电解质平衡状况，有助于排除其他疾病导致的肩胛骨骨折，如代谢性骨病等。血生化检查包括肝功能、肾功能和电解质等项指标。

03肩胛骨骨折的治疗原则

保守治疗石膏固定石膏固定是肩胛骨骨折保守治疗中最常见的方法，适用于骨折稳定性较好、无移位或轻度移位的患者。固定时间通常为6-8周，期间需定期复查。支具保护支具保护适用于肩胛骨骨折但不需要石膏固定的患者，如部分肩胛冈骨折。支具可限制肩关节活动，减少疼痛，促进骨折愈合。支具佩戴时间为3-6周。物理治疗保守治疗期间，物理治疗可促进血液循环