医学课件-肩关节脱位手法复位(附图).pptx

医学课件-肩关节脱位手法复位(附图)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩关节脱位概述

2.肩关节解剖生理

3.肩关节脱位诊断

4.肩关节脱位手法复位步骤

5.常见复位手法详解

6.肩关节脱位复位注意事项

7.肩关节脱位复位后的康复治疗

8.肩关节脱位复位后的护理

01肩关节脱位概述

肩关节脱位定义定义范围肩关节脱位是指肩关节头从关节盂中脱出，根据脱位程度分为半脱位和全脱位，其中全脱位的发生率较高，约占肩关节脱位的70%以上。分类方法肩关节脱位按照脱位方向可分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位，其中前脱位是最常见的类型，约占所有肩关节脱位的60%左右。病理机制肩关节脱位的发生与多种因素有关，如肩关节解剖结构特点、外力作用、肌肉力量不足等，其中外力作用是导致肩关节脱位的主要原因，尤其是在运动损伤中较为常见。

肩关节脱位病因运动损伤运动中肩关节过度外展、外旋或内收、内旋动作，如篮球运动员的投篮动作，可能导致肩关节脱位，约占肩关节脱位原因的40%。车祸伤害车祸中由于车辆撞击，乘客肩部受到强大外力，极易造成肩关节脱位，此类型约占肩关节脱位原因的20%。跌倒摔伤日常生活中跌倒时，手臂撑地导致肩关节受到撞击，特别是老年人和骨质疏松患者，肩关节脱位风险较高，此类原因引起的肩关节脱位占15%左右。

肩关节脱位分类前脱位肩关节前脱位是最常见的类型，占肩关节脱位的60%以上，多见于年轻人，通常由于外力使肩关节过度外展或外旋造成。后脱位肩关节后脱位相对较少见，约占肩关节脱位的30%，多由肩关节过度内收、内旋或受到直接暴力撞击造成。上脱位肩关节上脱位是指肩关节头脱出关节盂上方，较为罕见，常伴随肩胛骨和锁骨的损伤，其发生率低于10%。

02肩关节解剖生理

肩关节骨骼结构肩胛骨肩胛骨是肩关节的主要骨性结构之一，呈三角形，分为肩峰、肩胛冈和肩胛下三个部分，是肩关节稳定性的重要基础。锁骨锁骨位于胸骨与肩胛骨之间，呈‘S’形，具有连接胸壁与肩部的作用，对于肩关节的稳定性和上肢的运动至关重要。肱骨肱骨是上肢最长的骨，分为肱骨体和肱骨端，肱骨端包括肱骨头和肱骨小头，是肩关节的主要负重部分，与肩胛骨的关节盂形成肩关节。

肩关节肌肉结构肩袖肌肉肩袖肌肉群由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成，负责肩关节的旋转和稳定，是肩关节重要的动力和静力结构，占肩关节稳定性的70%。三角肌三角肌是肩部最大的肌肉，覆盖肩关节的前、后、侧面，分为前束、中束和后束，分别负责肩关节的外展、内收和旋转，对肩关节的稳定性有重要作用。胸大肌胸大肌位于胸部，通过肌腱与肱骨相连，主要参与肩关节的内收和旋内运动，对肩关节的平衡和力量起到支持作用，对于维持肩关节的稳定性和运动范围至关重要。

肩关节神经血管神经供应肩关节的神经供应主要来自臂丛神经，包括肌皮神经、正中神经、桡神经和尺神经，这些神经负责肩关节的感觉和部分肌肉的运动。血管供应肩关节的血管供应主要来自腋动脉和肱动脉，其中腋动脉在肩关节处形成肩胛下动脉，为肩关节提供丰富的血液供应，保证其正常功能。重要血管肩关节的重要血管包括肩胛下动脉、旋肱前动脉和旋肱后动脉，它们负责肩关节及其周围肌肉的营养供应，对肩关节的健康至关重要。

03肩关节脱位诊断

临床表现疼痛症状肩关节脱位后患者常感到剧烈疼痛，尤其是在活动肩关节时，疼痛程度可达到7-10分（使用视觉模拟评分法VAS）。活动受限肩关节脱位后关节活动明显受限，尤其是在外展、内收和旋转动作时，关节活动范围可减少50%-70%。肩部畸形肩关节脱位后，由于肩关节头移位，患者可见肩部外观畸形，如方肩畸形，即肩峰与肱骨大结节距离增大。

影像学检查X光片X光片是肩关节脱位最常用的检查方法，可显示肩关节的骨骼结构，判断脱位类型和程度，诊断准确率高达90%以上。CT扫描CT扫描可以提供更详细的肩关节图像，对于复杂或陈旧性肩关节脱位，CT扫描有助于评估周围软组织的损伤情况。MRI检查MRI检查可清晰显示肩关节软组织的损伤，如肌腱、韧带等，对于肩关节脱位伴有关节囊撕裂等软组织损伤的诊断具有重要意义。

诊断标准临床体征肩关节脱位具有典型的临床体征，包括肩部畸形、疼痛、肩关节活动受限等，诊断符合率可达80%以上。X光片表现X光片上肩关节头与关节盂的位置异常，肩关节间隙增大，可明确诊断肩关节脱位，诊断准确率接近100%。影像学辅助对于某些复杂或隐匿的肩关节脱位，需要结合CT或MRI等影像学检查，以辅助诊断和评估软组织损伤情况。

04肩关节脱位手法复位步骤

复位前的准备患者评估复位前需对患者进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度、关节活动范围等，确保患者适合进行复位操作。复位环境复位应在安静、光线充足的环境中完成，操作者需穿戴合适的防护装备，如手套、口罩等，确保操作安全。辅助工具根据复位手法，准备相应的辅助工具，如