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骨折意外伤害保险条款

总则

第一条本保险合同（以下简称为“本合同”）由保险条款、保险单或者其他保险

凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与

保险人共同认可的书面或者电子协议组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面或者电子

形式。

第二条本合同的被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。

第三条具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订立时对被保险人具

有保险利益的其他人，均可作为本合同的投保人。

第四条除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条本合同保险期间内，保险人根据合同约定承担以下保险责任：

（一）骨折意外伤害保险金（必选责任）

被保险人因在中国境内遭受意外伤害事故，并因该事故为直接且单独原因导致骨折，

保险人根据被保险人的骨折程度及本合同附录《人身保险骨折程度与保险金给付比例表》

确定给付比例，并按所确定的给付比例乘以保险单上载明的骨折意外伤害保险金额向被保

险人给付骨折意外伤害保险金。

骨折意外伤害保险金具体给付标准如下：

(1)被保险人骨折发生在不同骨时，保险人分别针对不同骨给付骨折意外伤害保险

金；

(2)被保险人骨折发生在同一块骨时，不论该骨发生一处或者多处骨折，保险人按被

保险人骨折程度对应的保险金给付比例较高的一项给付骨折意外伤害保险金。

保险人累计给付的骨折意外保险金的数额以本合同约定的骨折意外伤害保险金的保

险金额为限。保险人累计给付金额达到本合同约定的骨折意外伤害保险金的保险金额时，

保险人对被保险人在骨折意外伤害保险金项下的保险责任终止。

（二）骨密度检测津贴保险金（可选责任）

被保险人因在中国境内遭受意外伤害事故，并因该事故为直接且单独原因导致骨折在

医院接受治疗并进行骨密度检测的，保险人按保险单上载明的骨密度检测津贴保险金额向

被保险人给付骨密度检测津贴保险金。

保险人累计给付的骨密度检测津贴保险金数额以本合同约定的骨密度检测津贴保险

金额为限。保险人累计给付金额达到本合同约定的骨密度检测津贴保险金额时，保险人对

被保险人在骨密度检测津贴保险金项下的保险责任终止。

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（三）骨折意外住院津贴保险金（可选责任）

被保险人因在中国境内遭受意外伤害事故，并因该事故为直接且单独原因导致骨折，

经医院诊断必须住院治疗的，保险人按被保险人每次在医院的实际住院天数扣除约定的免

赔天数后乘以本合同约定的骨折意外住院津贴保险金日额向被保险人给付骨折意外住院

津贴保险金，即：

被保险人每次住院获得的骨折意外住院津贴保险金＝（被保险人每次实际住院天数-

免赔天数）×骨折意外住院津贴保险金日额

免赔天数及骨折意外住院津贴保险金日额由投保人与保险人约定，并在保险单上载

明。

被保险人因同一次意外伤害事故导致骨折并多次住院治疗的，如果累计实际合理住院

天数大于约定的免赔天数，保险人在计算骨折意外住院津贴保险金时，对累计的实际合理

住院天数扣除一次免赔天数。被保险人因不同次意外伤害事故导致骨折并多次住院治疗

的，保险人在每次计算骨折意外住院津贴保险金时均会扣除一次免赔天数。

在本合同保险期间内，无论被保险人一次或多次因遭受意外伤害事故，并因该事故为

直接且单独原因导致骨折发生住院医疗，被保险人同一次住院的骨折意外住院津贴给付日

数以三十日为限，保险期内累计骨折意外住院津贴给付日数以一百八十日为限。当累计给

付日数达到一百八十日时，保险人对该被保险人的本项保险责任终止。

被保险人在本合同保险期间届满前在中国境内遭受意外伤害事故，并因该事故为直接

且单独原因导致骨折发生住院医疗，如果在本合同保险期间届满之日该次住院治疗仍未结

束的，保险人按照本合同的约定继续承担给付骨折意外住院津贴保险金的责任，最长可至

本合同期满次日起三十日（含）止。