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第三单元麻醉
本章需要掌握的知识点
麻醉的分类与特点重点
不同麻醉方法的原则与适应症重点与难点
概述
麻醉是人类在不断地与外伤和手术引起的疼痛进行的实践中发展起来的学科，目前成为临床镇痛
的理论基础和重症救治的重要学科。
（一）麻醉方法的分类：全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、针刺镇痛与辅助麻醉、复合麻醉。
1.全身麻醉
（1）吸入麻醉：经口鼻进入，通过呼吸道达到肺泡内，再进入血液循环，最终使中枢神经系统
受到抑制而产生麻醉状态。
（2）非吸入性麻醉：由静脉、肌肉注射或直肠灌注等方法进内，从而使中枢神经系统受
到抑制。
2.局部麻醉
利用阻滞神经传导的药物使麻醉作用局限于躯体某一局部，使局部的痛觉，同时神经被阻滞，
产生肌肉减弱或完全松弛。局部麻醉可分为表面麻醉、局部浸润麻醉、局部区域阻滞、神经及神经节
阻滞。
3.椎管内麻醉
将局部注入椎管内使部分脊神经被阻滞，使脊神经所支配的相应区域产生麻醉。根据注射间隙
不同可分为蛛网膜下腔阻滞麻醉（包括鞍区麻醉）和硬脊膜外腔阻滞麻醉（包括骶管阻滞麻醉）。
4.针刺镇痛与辅助麻醉
是根据中医针刺腧穴止痛的经验发展起来的一种特殊麻醉方法。按针刺部位可分为体针、耳针、唇针、
面针、鼻针、头针和手针麻醉等，目前最常用的是体针和耳针麻醉。
5.复合麻醉
同时使用多种物和麻醉方法使其互相配合，而取得较单一麻醉方法更好的效果称为复合麻醉。
麻醉前准备与用药
（一）麻醉前准备
（1）麻醉前1～2天应访视，获得有关病史、体检和精神状态资料；让了解有关的麻醉问题，解
除的焦虑心理。
（2）对耐受麻醉手术的程度作出客观判断，并运用国际通用ASA分级，确定麻醉前的病情分级。
麻醉前ASA病情分级
ASA分级分级
Ⅰ全身情况良好，无脏器疾病，估计耐受麻醉手术良好
Ⅱ轻微查体和/或化验有改变，但全身情况尚好，估计耐受麻醉手术仍好
Ⅲ生命体征、重要脏器功能有改变，但处于代偿范围，需重视术前准备工作
Ⅳ生命体征、重要脏器功能明显改变，处于代偿不全状态；麻醉手术有相当的
Ⅴ生命体征、重要脏器功能处于衰竭程度，不论麻醉手术与否都有严命
注：如系急症手术病例，在相应的级数前加“E”字样。
（二）麻醉前用药
1.麻醉前用药目的
（1）解除精神紧张和恐惧心理，达到术前安睡或嗜睡状态。
（2）控制，降低基础代谢，减少氧耗量，减少呼吸道腺体分泌，利于麻醉顺利诱导。
Unit3Anesthesia
Knowledgepointsyouneedtomasterinthischapter
ClassificationandcharacteristicsofanesthesiaKey
pointsPrincipandindicationsofdifferent
anesthesiamethodsKeypointsanddifficulties
概述
Anesthesiaisadisciplinedevelopedinthepracticeofhumanbeingsconstantlyfightingagainstpaincausedbytraumaandsurgery.It
hasnowbecomethetheoretical
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