医学课件-肱二头肌长头肌腱鞘炎(共16张PPT).pptx

医学课件-肱二头肌长头肌腱鞘炎(共16张PPT)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱二头肌长头肌腱鞘炎概述

2.病因及分类

3.病理生理学

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗原则

6.预后与并发症

7.预防与健康教育

01肱二头肌长头肌腱鞘炎概述

疾病定义定义概述肱二头肌长头肌腱鞘炎是指肱二头肌长头肌腱及其周围鞘膜发生的炎症反应，多见于中老年人群，发病率为1%-5%。病理改变病理上表现为腱鞘的充血、水肿、纤维化及粘连，严重时可导致肌腱与鞘膜粘连，影响肌腱滑动，甚至肌腱断裂。病因分析病因主要包括反复的过度使用、姿势不当、肌肉力量不平衡等因素，其中，长期从事手部重复性劳动的人群发病率较高。

发病机制肌腱磨损长期重复性动作导致肌腱与腱鞘间的摩擦增加，腱鞘逐渐发生退行性改变，易引发炎症。据统计，每日重复性动作超过300次者，患病风险可增加3倍。力学因素肱二头肌长头肌腱在肩关节运动中承受较大的力学负荷，不当的运动姿势或力量不平衡，可导致腱鞘承受过大的应力，引发腱鞘炎。生物力学改变随着年龄增长，肩关节的生物力学特性发生变化，如肩峰下间隙减小，肌腱与周围组织的摩擦增加，从而提高了腱鞘炎的发病风险。研究显示，50岁以上人群的发病率是年轻人的3倍。

临床表现疼痛症状患者常感到肩关节前侧疼痛，尤其在夜间或进行肩部活动时加剧。疼痛程度随病程延长而加重，约70%的患者疼痛持续超过6个月。活动受限肩关节活动范围受限，尤其是前屈、外旋和内旋动作。患者难以完成梳头、穿衣等日常活动，严重时肩关节活动度可减少50%以上。局部肿胀腱鞘炎症可能导致局部肿胀，患者可观察到肩关节前侧有明显的隆起。肿胀区域温度升高，触摸时感觉疼痛，且压痛明显。

02病因及分类

常见病因职业因素长期从事手工劳动、运动员等职业的人群，由于肩部过度使用，肱二头肌长头肌腱反复受到挤压和摩擦，易引发腱鞘炎。据统计，此类人群的发病率是普通人群的5倍。年龄影响随着年龄的增长，肩关节的退行性病变增多，腱鞘的弹性和耐受力下降，使得老年人更容易发生腱鞘炎。数据显示，50岁以上人群的发病率显著增加。运动损伤运动时肩部肌肉和肌腱承受的压力增大，错误的运动姿势或技术不当可能导致肌腱损伤，进而引发腱鞘炎。例如，网球运动员、投掷运动员等职业运动者腱鞘炎发病率较高。

分类与分型急性与慢性根据病程，可分为急性腱鞘炎和慢性腱鞘炎。急性腱鞘炎病程短，症状明显，慢性腱鞘炎病程长，症状逐渐加重。慢性腱鞘炎占所有腱鞘炎的80%。炎症性与退行性根据病因，可分为炎症性腱鞘炎和退行性腱鞘炎。炎症性腱鞘炎多由感染、过敏等因素引起，退行性腱鞘炎则与年龄增长、关节退变有关。单纯性与复发性单纯性腱鞘炎只涉及肌腱与腱鞘的炎症，而复发性腱鞘炎则可能伴随肌腱的断裂或肌腱周围组织的损伤。复发性腱鞘炎的复发率可高达60%。

危险因素年龄增长随着年龄的增长，关节和肌腱的弹性和耐受力下降，关节结构发生退行性改变，使得老年人更容易受到腱鞘炎的影响，发病率约为20%。重复性劳动从事重复性劳动或运动的人群，如厨师、护士、网球运动员等，由于肩部过度使用，肌腱反复受到挤压和摩擦，增加了腱鞘炎的风险，据统计可达40%。姿势不当长时间保持不正确的姿势，如长时间低头使用电脑、手机等，可能导致肩部肌肉紧张和肌腱压力增加，从而增加腱鞘炎的发病风险，影响范围可达30%。

03病理生理学

病理改变腱鞘炎症腱鞘炎症是肱二头肌长头肌腱鞘炎的主要病理改变，表现为腱鞘充血、水肿和渗出，炎症细胞浸润，严重时腱鞘壁增厚，甚至形成纤维化。肌腱损伤肌腱本身可能发生退行性改变，如纤维化、断裂等。损伤的肌腱表面可见炎症反应，肌腱与腱鞘的粘连增加，影响肌腱的正常滑动。周围组织变化腱鞘周围的软组织也可能发生改变，如肩袖肌腱和滑囊的炎症，甚至肩关节囊的纤维化，这些改变共同导致肩部疼痛和活动受限。

生理功能障碍肩关节活动受限患者肩关节活动范围显著减少，尤其是在前屈、外旋和内旋方向，影响日常生活中的梳头、穿衣等动作，活动受限程度可达50%以上。疼痛加剧肩部疼痛在活动时加剧，尤其在夜间或寒冷环境中，疼痛感明显，严重影响患者睡眠质量，疼痛评分可达7-8分（使用0-10分的疼痛评分量表）。力量下降由于肌腱炎症和周围组织的粘连，患者肩部肌肉力量下降，握力、推力等明显减弱，日常生活和工作能力受到影响，力量下降可达30%-50%。

04诊断与鉴别诊断

诊断标准临床症状患者主诉肩关节前侧疼痛，尤其是在抗阻力运动或长时间保持同一姿势后。疼痛多在夜间加剧，影响睡眠质量。体格检查肩关节前侧可触及痛性结节，抗阻力测试（如抗阻力屈肘）可引发疼痛，肩关节活动范围受限，尤其是前屈和内旋动作。影像学检查X光片和MRI检查可帮助排除其他肩部疾病，如肩峰下撞击、肩袖损伤等。MRI检查可显示腱鞘炎症和肌腱形态变化。

影像学检查