医学课件-骨筋膜室综合症护理常规.pptx

医学课件-骨筋膜室综合症护理常规汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨筋膜室综合症概述

2.护理评估

3.护理目标

4.护理措施

5.并发症的护理

6.健康教育

7.护理评价

8.护理记录

01骨筋膜室综合症概述

病因及发病机制病因分类骨筋膜室综合症病因多样，主要包括直接损伤、压迫性损伤、血液循环障碍等。其中，直接损伤占病因的40%，压迫性损伤占30%，血液循环障碍占20%。发病机制发病机制主要是由于骨筋膜室内压力增高，导致筋膜室内容物缺血、缺氧。研究表明，当压力超过30mmHg时，肌肉组织开始出现不可逆损伤。病理变化病理变化包括肌肉细胞水肿、坏死、炎症反应等。早期可出现肌肉疼痛、肿胀，严重时可能导致肌肉纤维化、萎缩，甚至肌肉功能障碍。

临床表现局部症状患者常感到患肢疼痛剧烈，呈持续性，局部有压痛，患肢活动受限。早期疼痛与损伤程度不成比例，晚期可能出现肌肉缺血症状。全身反应全身可出现恶心、呕吐、出汗等症状，严重者可能伴有血压下降、心率加快等生命体征改变。疼痛程度可因情绪波动、体位改变而加剧。神经功能障碍患肢可能出现感觉异常，如麻木、刺痛等，严重时可导致肌肉麻痹。肌电图检查可显示肌肉动作电位消失，提示神经功能障碍。

诊断要点病史询问详细询问受伤史，了解受伤原因、部位、时间，评估受伤程度。注意询问疼痛特点，如疼痛的部位、性质、程度等。体格检查检查患肢的局部症状，如疼痛、肿胀、压痛等。注意检查神经功能，如感觉、运动功能。检查肌肉张力，了解肌肉是否紧张或萎缩。辅助检查进行肌电图检查，评估肌肉和神经功能。影像学检查如X光、CT等，了解骨骼和软组织的损伤情况。必要时进行实验室检查，如血常规、尿常规等，以排除其他疾病。

02护理评估

病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、原因，了解受伤时的体位、活动情况。询问受伤部位是否有直接撞击、压迫等损伤史。疼痛性质询问疼痛的起始时间、部位、性质（如刺痛、钝痛、放射性痛等），疼痛是否随时间加剧或减轻，是否有夜间痛加剧现象。症状变化询问疼痛是否与活动、体位有关，是否有加重或缓解的因素。了解是否有恶心、呕吐、出汗等伴随症状，以及症状的持续时间。

体格检查局部体征观察患肢肿胀程度，触摸皮肤温度，检查皮肤颜色、弹性。局部有压痛，按压时疼痛加剧，提示可能存在筋膜室综合症。神经检查检查患肢的感觉和运动功能，包括皮肤感觉、肌肉力量和深腱反射。注意检查是否有肌肉萎缩、感觉减退等神经功能障碍。肌肉张力评估患肢肌肉的张力，是否有紧张、僵硬或松弛。肌肉张力过高可能提示肌肉缺血，张力过低可能提示肌肉损伤。

辅助检查肌电图肌电图检查是诊断筋膜室综合症的重要手段，可以检测肌肉和神经的电活动。通常表现为肌肉动作电位消失，提示神经肌肉传导障碍。影像学检查影像学检查如X光、CT或MRI，可显示骨骼和软组织的损伤情况，帮助诊断骨折、软组织损伤等并发症。实验室检查血液检查，如血常规、尿常规，可用于排除其他疾病，如感染、代谢性疾病等。血液生化检查可能显示肌酸激酶等酶活性升高，提示肌肉损伤。

03护理目标

一般目标缓解疼痛通过有效的疼痛管理措施，使患者疼痛评分降低至3分以下（使用疼痛评分量表），改善睡眠质量，提高生活质量。改善功能促进患肢功能恢复，达到伤前水平的60%以上，减少功能障碍，提高日常活动能力。预防并发症预防或减少并发症的发生，如肌肉萎缩、关节僵硬、感染等，确保患者安全康复，减少医疗资源消耗。

具体目标疼痛控制疼痛评分在干预后24小时内降低至4分以下，维持稳定，避免因疼痛导致的睡眠障碍和情绪波动。肿胀消退患肢肿胀在干预后3天内明显减轻，测量肿胀程度，减少肿胀幅度至原来的50%以下。活动恢复患肢关节活动度在干预后2周内恢复至正常的70%以上，逐步增加活动量，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

04护理措施

一般护理休息与体位患者需充分休息，保持患肢抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。休息时间每天不少于8小时。饮食护理给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，增强营养支持，促进组织修复。每日摄入水量不少于2000毫升，保持尿量在1500毫升以上。皮肤护理保持患肢皮肤清洁干燥，避免感染。定期进行皮肤按摩，促进血液循环，预防压疮和皮肤破溃。

病情观察疼痛评估定时监测疼痛评分，关注疼痛程度的变化，评估镇痛措施的效果。若疼痛评分超过5分，应调整镇痛方案。肿胀监测定期测量患肢肿胀程度，如小腿围径，与健侧对比，观察肿胀变化。若肿胀持续加重，应立即报告医生。神经功能密切观察患肢的感觉和运动功能，如肌肉力量、腱反射等。若出现感觉减退、肌肉麻痹等异常，需及时采取措施。

药物治疗护理镇痛药物遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药，注意观察药物的疗效和副作用。药物使用后2小时内评估疼痛缓解情况。血管活性药物应用血管活性药物以改善局部血液循环，如