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高位结扎联合激光腔内治疗原发性大隐静脉曲张：疗效、优势与并发症防控

一、引言

1.1研究背景

原发性大隐静脉曲张是血管外科常见疾病之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势，严重影响着患者的生活质量。据统计，在成年人中，约有10%-30%的人受到大隐静脉曲张的困扰，且随着年龄的增长，发病率逐渐升高。该病的发生与多种因素相关，如长期站立、重体力劳动、妊娠、肥胖以及遗传因素等。长期站立或重体力劳动会使下肢静脉血液回流受阻，静脉内压力增高，导致静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全，进而引发大隐静脉曲张。遗传因素在原发性大隐静脉曲张的发病中也起着重要作用，研究表明，若家族中有亲属患有该病，个体发病风险可增加2-3倍。

大隐静脉曲张早期，患者常出现下肢酸胀、乏力、沉重感，以及浅静脉扩张、迂曲等症状，这些症状不仅影响下肢美观，还会给患者带来身体上的不适，降低生活质量。随着病情的进展，会引发一系列严重的并发症，如皮肤色素沉着，这是由于长期的静脉高压导致红细胞渗出，血红蛋白分解，含铁血黄素沉积在皮肤下所致，使下肢皮肤颜色变深，影响美观；湿疹，静脉血液回流不畅，导致局部组织缺氧、营养不良，引发皮肤炎症反应，出现瘙痒、红斑、渗出等湿疹症状；溃疡，这是大隐静脉曲张最严重的并发症之一，由于皮肤长期缺血、缺氧，营养状况恶化，皮肤组织坏死，形成难以愈合的溃疡，给患者带来极大的痛苦，严重时甚至可能导致截肢，使患者丧失劳动能力。

目前，原发性大隐静脉曲张的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于症状较轻、不愿接受手术或存在手术禁忌证的患者，主要措施包括穿弹力袜、药物治疗等。穿弹力袜通过外部压力促进静脉血液回流，减轻下肢肿胀和疼痛症状，但无法从根本上解决静脉瓣膜功能不全的问题，且需要长期佩戴，给患者带来不便。药物治疗主要使用静脉活性药物，如黄酮类、七叶皂苷类等，这些药物可以增加静脉张力，降低血管通透性，改善静脉血液回流，但治疗效果有限，仅能缓解部分症状，无法根治疾病。

传统的手术治疗方法主要是大隐静脉高位结扎剥脱术，该手术通过结扎大隐静脉主干及其属支，并将曲张的静脉剥脱，以达到治疗目的，曾被认为是治疗大隐静脉曲张的“金标准”。然而，这种手术方式存在诸多局限性。手术创伤较大，需要在腹股沟和下肢多个部位做切口，切口长度较长，不仅增加了手术风险，还会对患者的身体造成较大的损伤，术后恢复时间长，患者需要长时间卧床休息，影响日常生活和工作。手术过程中对周围组织的损伤较大，容易引发一系列并发症，如隐神经损伤，导致下肢皮肤感觉异常，出现麻木、疼痛等症状；深静脉血栓形成，若血栓脱落，可引起肺栓塞，危及患者生命；伤口感染，增加患者的痛苦和治疗成本。此外，传统手术术后疤痕明显，影响下肢美观，给患者带来心理负担。

随着医学技术的不断进步和人们对生活质量要求的提高，微创手术逐渐成为原发性大隐静脉曲张治疗的发展方向。高位结扎联合激光腔内治疗作为一种新型的微创手术方式，近年来在临床上得到了广泛应用。该治疗方法结合了高位结扎和激光腔内治疗的优势，通过高位结扎阻断大隐静脉主干的血液反流，再利用激光的热效应使曲张静脉内膜损伤、闭合，从而达到治疗目的。与传统手术相比，高位结扎联合激光腔内治疗具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点，能够有效减少手术对患者身体的损伤，缩短住院时间，提高患者的生活质量。然而，目前对于该治疗方法的临床应用效果和安全性仍存在一定争议，需要进一步深入研究和探讨。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入分析高位结扎联合激光腔内治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果、优势以及并发症的防治措施，为临床治疗提供更为科学、可靠的依据。通过对比该治疗方法与传统手术治疗的各项指标，如手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、术后复发率以及患者的生活质量等，全面评估高位结扎联合激光腔内治疗的有效性和安全性，明确其在原发性大隐静脉曲张治疗中的地位和价值。

本研究具有重要的临床意义和应用价值。深入了解高位结扎联合激光腔内治疗原发性大隐静脉曲张的效果和优势，能够为临床医生在选择治疗方案时提供有力的参考依据，帮助医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性，为患者提供更优质的医疗服务。该研究有助于推动原发性大隐静脉曲张治疗技术的发展和创新，促进微创手术理念在临床实践中的广泛应用，提高整体医疗水平，为更多患者带来福音。通过对并发症的防治措施进行研究，能够降低术后并发症的发生率，减少患者的痛苦和医疗费用，提高患者的满意度，对于改善医患关系也具有积极的作用。

二、高位结扎联合激光腔内治疗的原理与方法

2.1治疗原理剖析

高位结扎的原理在于阻断大隐静脉主干与深静脉的连接，以及其主要属支的血液反流，从而减少下肢浅静脉系统的血液淤积，降低静脉压力。大隐静脉在