内分泌系统核医学培训课件.pptVIP

核医学检查在内分泌系统疾病诊断中具有十分重要的地位;内分泌系统解剖;第一节甲状腺;;甲状腺激素的合成与代谢示意图;下丘脑

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垂体

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甲状腺轴;一、甲状腺相关激素和抗体的体外测定;2、甲状腺相关激素和抗体的临床意义;3、甲状腺功能测定方法的综合应用;甲状腺功能的体内测定法

甲状腺摄131I试验

过氯酸盐释放试验

甲状腺激素抑制试验

促甲状腺激素兴奋试验

促甲状腺激素释放激素兴奋试验

;一、甲状腺摄131I试验;;3、判断标准;4、临床意义

（1）主要用于甲亢患者接受131I治疗前的准备

——计算131I的使用剂量

（2）甲状腺功能亢进症

（3）亚急性甲状腺炎

（4）单纯性甲状腺肿;二、甲状腺激素抑制试验;2、方法

3、判断标准;1、原理和方法

2、判断标准（甲减的病因诊断）

;第二节甲状腺显像;4、显像的类型;5、正常甲状腺图像;正常成人儿童;6、异常甲状腺显像;患者，女，40岁

主诉：心悸手抖三周

查体：甲状腺Ⅱ。肿大

查甲功：T3、T4增高，TSH减低;患者，男，42岁

主诉：颈部不适一周

查体：甲状腺右叶触及肿块，质韧

查甲功：T3、T4正常，TSH减低;（2）异位甲状腺的诊断;（3）甲状腺结节功能和良恶性的判断;结节类型;良恶性甲状腺结节影像学的特点;;;;;;（4）功能自主性甲状腺瘤的诊断;“热”结节，周围组织受抑制

;（5）甲状腺癌转移灶的诊断;;（6）判断颈部肿块与甲状腺的关系;（7）甲状腺重量的计算;第三节甲状腺旁腺显像;1、原理：甲状旁腺组织仅能摄取201Tl或99mTc-MIBI。正常的甲状腺能够摄取201Tl或99mTc-MIBI，但是摄取量略低，且洗脱较快。因此，通过减影技术或延迟显像可突出甲状旁腺组织。

2、方法：可采用99mTc-201Tl双核素显像，或99mTc-MIBI双时相法。

3、临床应用：主要用于甲状旁腺功能亢进的诊断与定位。;99mTc-MIBI双时相法;第四节肾上腺显像;皮质;一、肾上腺皮质显像;二、肾上腺髓质显像;4、正常所见正常肾上腺髓质不显影或隐约显影，若显影小则多不清晰，双侧大致对称。此外肝脏、心肌、脾脏、腮腺常显影。MIBG主要经肝脏代谢，并经泌尿系统排泄??故肝脏、肾脏及膀胱影像较浓。

5、异常影像：一侧或两侧肾上腺出现异常放射性浓聚；在肾上腺以外的其他部位出现异常放射性浓聚，排除正常脏器影像后，可诊断异位嗜铬细胞瘤（这一诊断的作出往往给予临床上高度怀疑嗜铬细胞瘤，且CT发现有占位性病变）。;肾上腺显像;左侧肾上腺嗜铬细胞瘤;恶性嗜铬细胞瘤伴

右侧肱骨干，右下

肺转移;谢谢大家！