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药店医保自查自纠报告及整改措施

在过去一段时间的医保服务工作中，我药店严格遵循相关规定，积极为参保人员提供优质医药服务。为进一步规范医保服务行为、维护医保基金安全，我药店对医保工作开展了全面自查自纠，现将情况及整改措施汇报如下：

自查情况

医保政策宣传与培训

医保政策宣传和培训工作存在不足。在宣传方面，宣传方式较为单一，仅在店内张贴了少量宣传海报，缺乏对医保政策更新内容的及时宣传，导致部分参保人员对医保新政策了解不及时、不全面。培训方面，未定期组织全体员工进行系统的医保政策培训，部分员工对医保政策理解存在偏差，在指导参保人员使用医保购药时出现解释不准确的情况。

药品销售管理

在药品销售管理上，存在一些不规范现象。药品陈列方面，医保药品与非医保药品分区不够明显，容易导致参保人员误选。销售流程中，存在未严格核对参保人员医保卡信息的情况，个别员工在销售时未仔细查看医保卡照片与购药人是否一致，增加了医保卡冒用的风险。同时，存在超量售药问题，对于一些慢性病常用药品，未严格按照医保规定的剂量和疗程进行销售。

医保费用结算

医保费用结算存在一定问题。费用录入方面，部分员工对医保收费项目和标准掌握不熟练，出现费用录入错误的情况，导致医保基金多支付或少支付。在医保结算数据上传方面，有时因网络故障或操作失误，未能及时准确上传结算数据，影响了医保费用的正常结算。

药品进销存管理

药品进销存管理不够严格。药品采购环节，存在未严格审核供应商资质的情况，个别药品的采购渠道不够规范。库存管理方面，未定期对医保药品进行盘点，导致部分药品的实际库存与系统库存不符，影响了医保药品的供应和管理。

整改措施

加强医保政策宣传与培训

丰富宣传方式，除了张贴海报外，还将在药店门口设置电子显示屏，滚动播放医保政策更新内容；利用微信公众号、微信群等线上渠道，定期推送医保政策解读和使用指南。同时，定期组织全体员工参加医保政策培训，邀请医保部门专家进行授课，培训结束后进行考核，确保员工准确掌握医保政策，能够为参保人员提供准确的政策咨询和指导。

规范药品销售管理

重新规划店内药品陈列布局，设置明显的医保药品与非医保药品分区标识，方便参保人员区分。加强销售流程管理，要求员工在销售医保药品时，严格核对参保人员医保卡信息，仔细查看医保卡照片与购药人是否一致，杜绝医保卡冒用现象。制定慢性病常用药品销售规范，明确销售剂量和疗程，避免超量售药。

优化医保费用结算

组织员工参加医保收费项目和标准的专项培训，提高员工对医保费用结算的准确性。建立费用录入审核制度，在费用录入后进行二次审核，确保录入信息准确无误。加强医保结算数据上传管理，安排专人负责数据上传工作，定期检查网络设备，确保网络稳定。同时，制定数据备份和恢复方案，防止因数据丢失或损坏影响医保费用结算。

强化药品进销存管理

在药品采购环节，建立严格的供应商资质审核制度，对供应商的资质、信誉等进行全面评估，选择合法合规的供应商。加强库存管理，定期对医保药品进行盘点，建立盘点台账，及时调整系统库存，确保实际库存与系统库存一致。同时，利用信息化手段对药品进销存进行实时监控，提高管理效率和准确性。

我们深刻认识到医保服务工作的重要性和严肃性，将以此次自查自纠为契机，全面落实整改措施，不断规范医保服务行为，确保医保基金安全，为参保人员提供更加优质、高效、规范的医保服务。