医学课件-肩胛骨骨折解剖及入路【共56张PPT】.pptx

医学课件-肩胛骨骨折解剖及入路【共56张PPT】汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩胛骨解剖概览

2.肩胛骨骨折的分类

3.肩胛骨骨折的影像学诊断

4.肩胛骨骨折的临床表现

5.肩胛骨骨折的手术入路

6.肩胛骨骨折的手术技术

7.肩胛骨骨折的并发症及处理

8.肩胛骨骨折的康复治疗

01肩胛骨解剖概览

肩胛骨形态与位置肩胛骨形态肩胛骨呈三角形，分为肩峰、肩胛体和肩胛盂三个部分，肩峰最长约12厘米，肩胛体最宽约9厘米，肩胛盂最深处约为4厘米。肩胛骨的形状与大小在个体之间存在差异。肩胛骨位置肩胛骨位于背部，与脊柱、锁骨和肱骨相连。其上缘与第2肋骨相接，下缘与第7肋骨相接，内侧缘与胸壁相接。肩胛骨通过肌肉与肩部和胸部相连，形成肩关节和胸锁关节。肩胛骨结构肩胛骨由多层骨皮质和骨松质组成，骨皮质厚约0.5-1厘米，骨松质占肩胛骨体积的约70%。肩胛骨的关节面光滑，有利于与肱骨和锁骨形成稳定的关节连接。肩胛骨的这些结构特点使其在运动中起到重要的支撑和保护作用。

肩胛骨的骨性标志肩峰肩峰是肩胛骨上缘的突起，位于肩胛骨的前外侧，长约2-3厘米，是肩部的重要骨性标志，也是肌肉附着点和肩部运动的重要支点。肩胛冈肩胛冈位于肩胛骨的后缘，是一条长而细的骨嵴，长约5-7厘米，分为上、中、下三段，是肩胛骨的主要骨性标志，也是肌肉附着的重要部位。肩胛盂肩胛盂是肩胛骨前下方的凹陷，呈圆形或椭圆形，直径约为5-6厘米，是肱骨头与之形成肩关节的部分，肩胛盂的形态和大小对肩关节的稳定性有重要影响。

肩胛骨的肌肉附着背阔肌附着背阔肌是人体最大的肌肉之一，其肌腱宽约10厘米，附着于肩胛骨的下角，通过强大的拉力使上肢向后伸展，同时参与肩关节的内收和内旋运动。肩胛提肌附着肩胛提肌位于肩胛骨上角附近，其肌腱长约5厘米，附着于肩胛骨的肩胛冈，主要功能是提升肩胛骨，参与肩关节的上升运动。冈上肌附着冈上肌位于肩胛骨肩胛冈上方，肌腱宽约2厘米，附着于肩胛骨的冈上窝，是肩关节外旋和水平外展的重要肌肉，对于肩关节的灵活运动至关重要。

肩胛骨的血管与神经分布肩胛骨动脉肩胛骨主要由肩胛动脉供血，该动脉分支自锁骨下动脉，供应肩胛骨大部分区域的血液。肩胛动脉的主要分支包括肩胛上动脉和肩胛下动脉，其中肩胛上动脉供应肩胛冈以上区域，肩胛下动脉供应肩胛冈以下区域。肩胛骨静脉肩胛骨的静脉回流主要通过肩胛静脉，该静脉收集肩胛骨的血液，最终汇入锁骨下静脉。肩胛静脉的分支包括肩胛上静脉和肩胛下静脉，它们分别与肩胛上动脉和肩胛下动脉伴行，收集相应区域的静脉血。肩胛骨神经肩胛骨的神经支配主要来自臂丛神经，包括肩胛上神经和肩胛下神经。肩胛上神经负责肩胛冈以上的区域，肩胛下神经负责肩胛冈以下区域。这些神经分支还进一步分为多个小分支，支配肩胛骨周围的肌肉和皮肤。

02肩胛骨骨折的分类

按骨折部位分类肩峰骨折肩峰骨折是肩胛骨最常见的骨折类型之一，约占肩胛骨骨折的60%。肩峰骨折根据骨折线位置分为肩峰前缘骨折、肩峰后缘骨折和肩峰中央骨折，其治疗方式根据骨折的稳定性、移位程度和患者的具体情况而定。肩胛冈骨折肩胛冈骨折相对较少见，约占肩胛骨骨折的15%。肩胛冈骨折根据骨折线形态分为横断骨折、斜形骨折和螺旋骨折。肩胛冈骨折的治疗通常需要手术干预，以恢复肩胛骨的稳定性。肩胛盂骨折肩胛盂骨折是肩胛骨骨折中较为严重的一种，约占肩胛骨骨折的25%。肩胛盂骨折根据骨折线位置分为肩胛盂前壁骨折、肩胛盂后壁骨折和肩胛盂顶骨折。肩胛盂骨折的治疗难度较大，往往需要复杂的手术技术来恢复肩关节的稳定性和功能。

按骨折线形态分类横断骨折横断骨折是指骨折线与骨的长轴垂直的骨折，其特点是骨折线光滑、整齐，常发生在骨的应力集中区域。肩胛骨横断骨折约占肩胛骨骨折的30%，治疗时需注意骨折的复位和固定，以防止骨折移位。斜形骨折斜形骨折是指骨折线与骨的长轴呈一定角度的骨折，其特点是骨折线倾斜，常伴有软组织的损伤。肩胛骨斜形骨折约占肩胛骨骨折的40%，治疗难度较大，可能需要手术干预以恢复肩胛骨的稳定性。螺旋骨折螺旋骨折是指骨折线呈螺旋状的骨折，其特点是骨折线扭曲，常伴有软组织的广泛损伤。肩胛骨螺旋骨折约占肩胛骨骨折的20%，治疗时需确保骨折的复位和固定，并注意保护周围的软组织，以促进骨折愈合。

按骨折的稳定性分类稳定性骨折稳定性骨折是指骨折线完整，骨折端不易移位的骨折，如肩胛骨的横断骨折。这类骨折通常无需手术，通过外固定或支具固定即可促进愈合。稳定性骨折约占肩胛骨骨折的50%。不稳定性骨折不稳定性骨折是指骨折线不完整，骨折端容易移位的骨折，如肩胛骨的斜形骨折和螺旋骨折。这类骨折通常需要手术干预，以恢复肩胛骨的解剖结构和稳定性。不稳定性骨折约占肩胛骨骨折的30%。粉碎性骨折粉碎性骨折是指骨折线多段，骨折端碎裂成多个块的骨折，如肩胛骨的粉碎性骨