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神经内外科手术室运行管理制度

一、概述

神经内外科手术室是医院中专门处理神经外科和神经内科手术的高风险区域，其运行管理直接关系到手术质量和患者安全。本制度旨在规范手术室的日常管理、人员配置、设备维护、感染控制、应急处理等方面，确保手术环境安全、高效、有序。

二、人员管理

（一）岗位职责

1.手术室主任：负责手术室整体运营管理，制定并监督执行相关制度。

2.手术室护士长：负责日常护理工作安排、人员培训和设备管理。

3.手术医生：严格按照手术流程操作，确保手术安全。

4.巡回护士：负责术前准备、术中物品供应和术后清点。

5.器械护士：负责手术器械的准备、使用和灭菌。

（二）准入标准

1.医生需具备相关资质和手术经验，定期接受专业技能培训。

2.护士需通过手术室专项培训，熟悉无菌操作和应急处理流程。

3.所有人员需定期进行健康检查，确保无感染风险。

三、设备与物资管理

（一）设备维护

1.手术设备（如显微镜、麻醉机、监护仪）需每日检查，确保功能正常。

2.定期进行专业校准，记录维护日志。

3.设备故障需立即报修，并安排专人处理。

（二）物资管理

1.器械和耗材需分类存放，标注有效期，优先使用近期生产的产品。

2.每日清点库存，缺货及时补充。

3.医用废物需按规范分类处理，防止交叉感染。

四、感染控制

（一）环境消毒

1.手术室每日进行紫外线消毒，持续2-4小时。

2.地面、墙面、设备表面使用消毒液擦拭，确保残留时间达标。

3.手术间空气每小时换气次数不少于15次。

（二）无菌操作

1.手术人员需严格执行手卫生，穿戴无菌手术衣和手套。

2.无菌器械包需在有效期内使用，打开后4小时内使用完毕。

3.手术间内禁止非必要人员进入，减少污染风险。

五、手术流程管理

（一）术前准备

1.医生与患者沟通，确认手术方案和风险。

2.巡回护士检查手术区域皮肤，必要时进行消毒。

3.器械护士准备手术器械，并与巡回护士核对。

（二）术中管理

1.医生和护士密切配合，确保手术顺利进行。

2.麻醉医生全程监控患者生命体征，及时调整麻醉深度。

3.巡回护士记录手术时间、物品使用情况。

（三）术后处理

1.清点手术器械和纱布，确保无遗留。

2.手术间进行终末消毒，器械分类清洗灭菌。

3.患者转运前再次确认生命体征和手术情况。

六、应急处理

（一）常见问题及措施

1.设备故障：立即启动备用设备，同时联系维修人员。

2.患者突发状况（如出血、过敏）：麻醉医生和护士迅速处理，医生调整手术方案。

3.感染疑似：隔离患者，报告管理部门并加强环境消毒。

（二）应急预案

1.每季度组织应急演练，包括火灾、停电、患者突发状况等场景。

2.制定详细处置流程，确保所有人员熟悉操作。

3.应急物资（如氧气、急救包）需定点存放，随时可用。

七、持续改进

（一）质量监控

1.每月进行手术室满意度调查，收集医生、护士、患者反馈。

2.定期分析手术并发症数据，优化流程。

（二）培训与更新

1.每年组织至少2次全员培训，内容涵盖新技术、设备操作等。

2.鼓励员工参加外部学术交流，提升专业水平。

本制度需根据实际运行情况定期修订，确保持续符合安全标准。

一、概述

神经内外科手术室是医院中专门处理神经外科和神经内科手术的高风险区域，其运行管理直接关系到手术质量和患者安全。本制度旨在规范手术室的日常管理、人员配置、设备维护、感染控制、应急处理等方面，确保手术环境安全、高效、有序。重点在于预防交叉感染、保障手术顺利进行、降低并发症风险，并为医护人员提供一个规范、整洁、有序的工作环境。

二、人员管理

（一）岗位职责

1.手术室主任：负责手术室整体运营管理，制定并监督执行相关制度。包括但不限于：审批年度预算、统筹安排手术排程、监督感染控制措施的落实、定期组织管理会议、协调各部门关系、对突发公共事件做出初步响应决策。

2.手术室护士长：负责日常护理工作安排、人员培训和设备管理。具体职责包括：制定并执行护理计划、分配各班次人员、组织护理技能培训和考核、管理手术器械和敷料的库存与保养、监督无菌操作规程的执行、处理护理相关投诉、参与应急预案的制定与演练。

3.手术医生：严格按照手术流程操作，确保手术安全。职责涵盖：术前详细评估患者状况，制定个体化手术方案，与麻醉医生、护士团队充分沟通，术中精确执行手术步骤，处理术中突发状况，术后评估手术效果并制定康复计划，参与手术记录的撰写。

4.巡回护士：负责术前准备、术中物品供应和术后清点。具体工作内容为：术前访视患者，核对手术信息，准备手术间环境，检查患者皮肤，安置患者于手术位，术中根据医生需求及时传递器械、敷料等物品，配合麻醉医生进行监护，术后协助患者转运，清点纱布、引流管等物品。

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