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糖尿病护理知识培训教案

一、培训主题

糖尿病护理核心知识与实践技能提升

二、培训对象

临床护理人员、社区卫生服务中心医护人员、糖尿病健康管理师及相关照护人员

三、培训目标

1.知识目标：使学员系统掌握糖尿病的病因、分型、临床表现、常见并发症及综合管理原则；深入理解糖尿病饮食、运动、药物治疗（尤其是胰岛素应用）、血糖监测及健康教育的核心要点。

2.技能目标：提升学员对糖尿病急慢性并发症的识别与初步处理能力；熟练掌握血糖监测技术、胰岛素注射技术及相关护理操作；增强与糖尿病患者沟通及提供个性化健康指导的能力。

3.态度目标：培养学员对糖尿病护理工作的高度责任感和严谨细致的工作作风，树立以患者为中心的服务理念，关注患者的生理、心理需求。

四、培训时长

建议总时长为[可根据实际情况填写，例如：16学时]，可分阶段进行。

五、培训方式

理论授课、案例分析、小组讨论、操作演示与练习、情景模拟

六、培训师资

内分泌科资深医师、糖尿病专科护士、营养师（可选）

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七、培训大纲与核心内容

第一部分：糖尿病基础知识回顾与深化

1.糖尿病的定义与流行病学概况

*什么是糖尿病：以高血糖为特征的代谢性疾病，因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

*当前全球及我国糖尿病发病趋势与危害，强调早期干预的重要性。

2.糖尿病的分型与病因病理

*1型糖尿病：免疫介导性和特发性，胰岛素绝对缺乏。

*2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。

*其他特殊类型糖尿病与妊娠糖尿病：简要介绍。

*不同类型糖尿病的病因与发病机制特点。

3.糖尿病的临床表现与诊断标准

*典型症状：“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重减轻）。

*不典型症状与无症状：乏力、皮肤瘙痒、伤口不易愈合、反复感染等。

*诊断标准：空腹血糖、随机血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖值，强调静脉血浆葡萄糖检测的重要性。

*糖尿病前期的概念与意义。

4.糖尿病实验室检查及其临床意义

*血糖监测：空腹、餐后、随机血糖。

*糖化血红蛋白（HbA1c）：反映长期血糖控制水平。

*尿糖、尿酮体检测。

*血脂、肝肾功能、电解质等相关检查。

第二部分：糖尿病急慢性并发症的识别与护理

1.急性严重代谢紊乱

*糖尿病酮症酸中毒（DKA）：诱因、临床表现（恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、脱水、意识障碍）、实验室检查、急救原则与护理要点（补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、去除诱因、病情监测）。

*高渗高血糖综合征（HHS）：多见于老年患者，特点为严重高血糖、高渗透压、脱水而无明显酮症，临床表现与护理要点。

*低血糖症：定义、常见诱因（药物、饮食、运动不当）、临床表现（交感神经兴奋症状、中枢神经症状）、不同程度低血糖的处理原则（立即进食含糖食物、静脉推注葡萄糖等）与预防措施。

2.慢性并发症

*微血管并发症：

*糖尿病肾病：分期、临床表现、早期筛查（尿微量白蛋白）与护理。

*糖尿病视网膜病变：分型分期、临床表现、筛查与护理，强调定期眼底检查的重要性。

*糖尿病神经病变：周围神经病变（对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常）、自主神经病变（胃肠、心血管、泌尿生殖系统功能紊乱）的临床表现与护理。

*大血管并发症：

*冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉疾病（下肢动脉闭塞症）的风险因素、临床表现与预防护理要点。

*糖尿病足：定义、危险因素（神经病变、血管病变、感染、足部畸形、外伤）、分级、预防与护理（每日足部检查、正确洗脚与趾甲修剪、合适鞋袜选择、避免外伤、伤口处理）。

第三部分：糖尿病的综合管理与护理实践

1.糖尿病管理的“五驾马车”：健康教育、营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测。强调其整体性和个体化原则。

2.营养治疗

*饮食治疗的原则：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪，增加膳食纤维摄入，少食多餐，清淡饮食。

*食物交换份法的概念与应用简介。

*不同食物类别的选择与注意事项（主食、蛋白质来源、油脂、蔬菜、水果）。

*特殊情况（如肥胖、消瘦、合并肾病）的饮食调整原则。

*常见饮食误区解析。

3.运动治疗

*运动对糖尿病的益处：改善胰岛素敏感性、控制血糖、减轻体重、改善血脂等。

*运动处方的制定：运动类型（有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳）、强度（中等强度，如运动时心率达到最大心率的60%-70%，或自我感觉微微出汗、能说话但不能唱歌）、时间、频率。

*运动前后的注意事项：运动前评估、监测血糖、携带