医学课件-肩关节MRI课件.pptx

医学课件-肩关节MRI课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩关节MRI概述

2.肩关节解剖结构

3.肩关节MRI成像原理

4.肩关节MRI正常表现

5.肩关节MRI异常表现

6.肩关节MRI诊断应用

7.肩关节MRI临床案例

8.肩关节MRI与其他检查方法的比较

01肩关节MRI概述

肩关节MRI检查的适应症肩袖损伤诊断肩袖损伤是肩关节常见的损伤之一，MRI检查能够清晰显示肩袖的撕裂情况，诊断准确率高达90%以上，对于早期肩袖损伤的诊断尤为重要。肩关节脱位评估肩关节脱位后，MRI检查可以帮助医生评估软组织的损伤程度，对于选择治疗方案具有指导意义，特别是对于复发性肩关节脱位。肩周炎病变检测肩周炎是一种常见的肩关节疾病，MRI检查能够显示肩关节周围软组织的炎症和粘连情况，对于诊断肩周炎的病变范围和程度具有重要价值。

肩关节MRI检查的禁忌症体内金属植入体内有金属植入物，如心脏起搏器、金属内固定器等，这些金属可能干扰MRI信号，导致检查结果不准确或对患者造成伤害。体内电子设备携带心脏起搏器、胰岛素泵等电子设备者，这些设备可能因MRI产生的强磁场而失效，存在安全隐患。怀孕妇女禁忌怀孕妇女，尤其是前三个月，由于MRI产生的强磁场可能对胎儿造成影响，一般不建议进行肩关节MRI检查。

肩关节MRI检查的技术参数扫描序列选择肩关节MRI检查常用序列包括T1加权、T2加权、PD序列等，根据临床需求选择合适的序列，如T2WI对软组织病变显示更清晰。磁场强度与场强肩关节MRI检查通常在1.5T或3.0T的磁场强度下进行，场强越高，图像分辨率越高，但检查时间也会相应增加。层厚与间距肩关节MRI扫描的层厚通常为2-5mm，间距为0.5-1mm，以充分覆盖肩关节各个解剖结构，保证图像质量。

肩关节MRI检查的注意事项患者准备检查前需告知患者检查注意事项，如去除身上金属物品，保持身体干燥，避免衣物上的金属配件影响扫描。体位摆放患者需按照要求摆好体位，保持肩关节稳定，避免移动，以免影响图像质量。肩关节MRI检查通常采用仰卧位，必要时可调整体位。呼吸配合患者需配合呼吸，避免在扫描过程中屏气，特别是在T1加权序列扫描时，屏气可能导致图像伪影。

02肩关节解剖结构

肩关节的骨性结构肩胛骨肩胛骨是肩关节的骨性基础，分为肩胛冈、肩胛骨体和肩胛骨盂，盂窝与肱骨头形成肩关节，肩胛冈是肩部的重要骨性标志。肱骨肱骨是上肢的主要骨骼，包括肱骨体、肱骨大结节和肱骨小结节，大结节与小结节形成肩袖的附着点，对肩关节稳定性至关重要。锁骨锁骨连接肩胛骨与胸骨，呈水平位，对肩关节的运动有重要的支撑作用，同时也是肩部损伤的常见部位。

肩关节的软组织结构肩袖肌群肩袖肌群包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，这些肌肉共同附着于肱骨大、小结节，对肩关节的稳定性和活动性至关重要，其损伤是肩关节疼痛的常见原因。滑囊与滑膜肩关节周围存在多个滑囊，如肩峰下滑囊和冈上肌腱滑囊，它们能够减少摩擦，保护肌腱和骨性结构的健康。滑膜则覆盖关节囊，分泌关节液，维持关节的正常功能。韧带与关节囊肩关节的稳定性还依赖于一系列韧带和关节囊，如肩锁韧带、喙肱韧带等，它们连接骨性结构，限制肩关节的过度运动，防止脱位。

肩关节的血管和神经肩关节血管肩关节的血液供应主要来自腋动脉，通过旋肱前动脉和旋肱后动脉分支供应肩关节周围肌肉和骨骼，保证肩关节的正常生理功能。肩关节神经肩关节的神经支配主要来自臂丛神经，包括桡神经、正中神经和腋神经，它们分别负责肩关节不同部位的感觉和运动功能。肩关节神经根肩关节的神经根来自颈5-颈7椎间盘，这些神经根在臂丛神经形成过程中合并，最终支配肩关节及其周围肌肉的感觉和运动。

03肩关节MRI成像原理

MRI的基本原理核磁共振现象MRI基于核磁共振现象，当人体组织置于强磁场中，组织中的氢原子核（质子）会排列成特定的方向，当射频脉冲施加时，质子会吸收能量并释放信号。射频脉冲与信号采集射频脉冲用于激发氢原子核，产生可检测的信号。通过采集这些信号，可以重建出人体组织的图像。射频脉冲的频率和持续时间影响图像的分辨率和对比度。梯度磁场与空间编码梯度磁场用于对齐氢原子核，并通过空间编码技术确定信号的空间位置，从而在二维或三维空间中重建图像。梯度磁场的变化速度和强度影响图像的清晰度和扫描时间。

肩关节MRI的成像技术序列选择肩关节MRI成像常用序列包括T1WI、T2WI、PDWI等，根据诊断需求选择合适的序列，T2WI对软组织病变显示更清晰，而T1WI对骨骼和脂肪的对比度更好。层厚与间距肩关节MRI扫描的层厚通常为2-5mm，间距为0.5-1mm，以充分覆盖肩关节的各个解剖结构，保证图像的完整性和细节。相位编码与频率编码相位编码和频率编码是MRI成像的关键技术，它们用于在二维或三维空间中定位信号