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感染科医院感染防控知识教程

演讲人：

日期:

02.

防控基本原则

04.

监测与报告机制

05.

应急处理流程

01.

03.

个人防护装备应用

06.

培训与改进体系

感染基础知识概述

感染基础知识概述

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PART

感染定义与分类

感染的定义

感染是指病原微生物（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）侵入宿主并繁殖，导致宿主产生局部或全身性病理反应的过程。感染的严重程度可从无症状携带到致命性疾病。

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按病原体分类

可分为细菌性感染（如肺炎链球菌肺炎）、病毒性感染（如流感）、真菌性感染（如白色念珠菌感染）及寄生虫感染（如疟疾）。不同病原体对抗微生物药物的敏感性差异显著。

按感染部位分类

包括呼吸道感染（如COVID-19）、消化道感染（如诺如病毒肠炎）、泌尿生殖系统感染（如尿路感染）及血流感染（如败血症）。不同部位的感染需针对性选择诊断方法和治疗策略。

按病程分类

分为急性感染（如急性阑尾炎）、慢性感染（如结核病）和潜伏感染（如疱疹病毒）。慢性感染可能反复发作，需长期管理。

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2014

常见病原体特点

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细菌

具有细胞结构，可通过革兰染色分类（革兰阳性/阴性），部分可形成芽孢（如炭疽杆菌）增强环境抵抗力。耐药性问题（如MRSA）是当前治疗难点。

病毒

非细胞结构，依赖宿主细胞复制，变异率高（如HIV、流感病毒）。抗病毒药物研发需针对病毒生命周期特定环节（如逆转录酶抑制剂）。

真菌

真核生物，条件致病性真菌（如曲霉菌）多见于免疫低下患者。深部真菌感染诊断困难，需结合培养、PCR及影像学检查。

寄生虫

包括原虫（如疟原虫）和蠕虫（如血吸虫），生活史复杂，常需中间宿主。防控需切断传播链（如灭蚊、改善卫生条件）。

传播途径解析

直接接触（如皮肤伤口感染）或间接接触（如通过污染器械传播HBV）。严格手卫生和环境消毒可有效阻断。

接触传播

病原体通过咳嗽、喷嚏产生的飞沫传播（如流感病毒），1米内高风险。佩戴口罩和通风可降低风险。

通过生物媒介（如蚊虫传播登革热）或非生物媒介（如污染水源传播霍乱）。需综合采用杀虫、水质净化等干预手段。

飞沫传播

悬浮气溶胶中的病原体（如结核分枝杆菌）可远距离传播。负压病房和N95口罩是关键防护措施。

空气传播

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媒介传播

防控基本原则

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PART

标准预防措施要点

个人防护装备使用

所有医务人员必须根据暴露风险正确穿戴防护服、口罩、护目镜及手套，接触患者血液、体液或污染环境时需严格执行二级防护标准。

呼吸道卫生管理

对咳嗽、打喷嚏患者提供医用外科口罩，候诊区设置通风系统并保持空气流通，降低飞沫传播风险。

安全注射操作

禁止针头回套，使用一次性无菌注射器，锐器立即丢弃至防刺穿容器，避免职业暴露和血源性感染。

医疗废物分类处置

感染性废物（如敷料、导管）需用双层黄色垃圾袋密封，标注“感染性废物”并交由专业机构集中处理。

手卫生规范操作

洗手时机与流程

接触患者前后、无菌操作前、体液暴露后及脱手套后，必须按“六步洗手法”使用抗菌洗手液揉搓至少15秒，重点清洁指缝和腕部。

手部皮肤保护

频繁洗手后需涂抹保湿霜，防止皮肤皲裂；出现破损时改用防水敷料覆盖并加强防护。

速干手消毒剂应用

无明显污染时优先使用含乙醇的速干手消剂，覆盖全手并揉搓至干燥，确保杀菌率≥99.9%。

高频接触表面消毒

患者出院或转科后，需对病房进行紫外线照射30分钟，织物类用品使用高温蒸汽灭菌，地面采用“S”形拖拭法避免交叉污染。

终末消毒流程

消毒剂选择与监测

根据病原体特性选用季铵盐类、过氧化氢或含氯制剂，定期检测消毒液浓度并记录效果，确保微生物达标。

门把手、床栏、呼叫按钮等每日至少用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭3次，耐药菌感染区域浓度提升至1000mg/L。

环境清洁消毒标准

个人防护装备应用

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PART

PPE选择与正确穿戴

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穿戴顺序规范化

遵循“由洁到污”原则，依次穿戴帽子→口罩→护目镜→防护服→手套，确保每层装备贴合无缝隙，避免穿戴过程中污染清洁区域。

气密性检查与调整

穿戴完成后需检查口罩密闭性（双手捂住口罩快速呼气确认无漏气）、防护服拉链是否完全闭合，必要时调整松紧带或固定装置。

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根据风险等级选择装备

针对不同感染风险场景（如接触飞沫、气溶胶或血液体液），需选择相应防护级别的PPE，包括医用防护口罩、护目镜、防护服、手套等，确保覆盖暴露部位。

在指定脱卸区按“由污到洁”顺序操作，依次摘除手套→手消毒→护目镜→防护服→口罩→帽子，避免触碰外层污染面，每步完成后均需手卫生。

PPE脱卸安全步骤

分区脱卸与污染控制

脱卸防护服时需由内向外反向卷下，手套需包裹于防护服袖口内一同脱下；摘口罩时仅触碰耳挂或头带，禁止接触口罩外侧。

细节操作规范

所有使用后的