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2024医院过期医疗用品管理制度

为加强医院过期医疗用品的管理，保障医疗质量和患者安全，避免过期医疗用品流入临床使用，结合医院实际情况，特制定本管理制度。

过期医疗用品定义

过期医疗用品是指超过有效使用期限的各类医疗器械、药品、消毒用品等，包括但不限于注射剂、片剂、手术器械、一次性医用耗材、消毒剂等。

管理职责分工

1.采购部门：负责严格把控医疗用品的采购渠道，确保所采购的医疗用品在有效期内，并且有足够的使用时间。在采购时，与供应商明确退换货政策，对于临近有效期的医疗用品及时与供应商协商处理。建立采购台账，记录医疗用品的名称、规格、数量、生产厂家、有效期、采购日期等信息。

2.仓库管理部门：

对入库的医疗用品进行严格验收，检查有效期，确保无过期或临近过期产品入库。按照先进先出的原则发放医疗用品，定期对库存进行盘点，及时清理临近有效期和过期的医疗用品。设置专门的过期医疗用品存放区域，实行分类存放，并做好明显标识。

建立库存管理系统，实时监控医疗用品的有效期，当库存医疗用品临近有效期（一般设定为距有效期6个月）时，及时通知相关使用部门和采购部门。

3.使用部门：各临床科室、医技科室等使用部门负责本部门医疗用品的管理。在使用前，仔细检查医疗用品的有效期，严禁使用过期医疗用品。定期对本科室存放的医疗用品进行自查，清理过期和临近有效期的物品，并及时退回仓库管理部门。

4.质量控制部门：负责对过期医疗用品管理工作进行监督检查，定期对各部门的医疗用品有效期管理情况进行抽查。对过期医疗用品的处理过程进行质量监控，确保处理符合相关规定。对因管理不善导致过期医疗用品流入临床使用的情况进行调查和处理。

过期医疗用品的识别与清理

1.仓库管理部门：仓库管理人员每周对库存医疗用品进行一次有效期检查，每月进行一次全面盘点。对于临近有效期的医疗用品，填写《临近有效期医疗用品登记表》，内容包括名称、规格、数量、生产厂家、有效期、入库日期等信息，并及时通知采购部门和相关使用部门。对于过期医疗用品，立即从库存中清理出来，放置在专门的过期医疗用品存放区域。

2.使用部门：各使用部门每周对本科室存放的医疗用品进行自查，重点检查有效期。发现临近有效期的医疗用品，及时停止使用，并退回仓库管理部门。发现过期医疗用品，立即清理出来，做好登记，并报告科室负责人。

过期医疗用品的处理流程

1.登记与上报：仓库管理部门和使用部门对清理出的过期医疗用品进行详细登记，填写《过期医疗用品处理登记表》，内容包括名称、规格、数量、生产厂家、有效期、过期原因、处理方式等信息。各部门将《过期医疗用品处理登记表》定期上报至质量控制部门。

2.审核与审批：质量控制部门对各部门上报的《过期医疗用品处理登记表》进行审核，核实过期医疗用品的数量、情况等信息。审核通过后，报医院分管领导审批。

3.处理方式选择：

销毁处理：对于无法再利用的过期医疗用品，如药品、一次性医用耗材等，采用销毁处理。销毁处理应遵循相关法律法规和环保要求，选择有资质的销毁机构进行处理。

回收利用：对于部分可回收利用的过期医疗用品，如金属手术器械等，按照相关规定进行回收利用。回收利用过程应确保安全、卫生，避免造成交叉感染。

4.处理过程监督：在过期医疗用品处理过程中，质量控制部门应派专人进行监督，确保处理过程符合相关规定。销毁处理时，监督人员应现场见证销毁过程，并要求销毁机构提供销毁证明。

5.记录与存档：处理完成后，质量控制部门将《过期医疗用品处理登记表》、销毁证明等相关资料进行整理存档，保存期限不少于3年。

培训与教育

1.医院定期组织相关人员进行过期医疗用品管理知识培训，培训内容包括有效期识别、管理流程、处理方法等。

2.新入职员工在上岗前应接受过期医疗用品管理相关培训，经考核合格后方可上岗。

3.通过医院内部网络、宣传栏等渠道，宣传过期医疗用品管理的重要性和相关知识，提高全体员工的认识。

监督与考核

1.质量控制部门定期对各部门的过期医疗用品管理工作进行检查和评估，检查内容包括有效期检查情况、登记上报情况、处理流程执行情况等。

2.对于管理工作落实到位、表现突出的部门和个人，给予表彰和奖励。对于管理不善、存在违规行为的部门和个人，进行批评教育，并按照医院相关规定进行处理。

3.将过期医疗用品管理工作纳入医院质量管理考核体系，与科室和个人的绩效考核挂钩。