2025年科室医院感染管理年度质控工作总结(3篇).docxVIP

2025年科室医院感染管理年度质控工作总结(3篇)

2025年科室医院感染管理年度质控工作总结

在过去的2025年，我院科室医院感染管理工作在医院领导的大力支持以及全体医护人员的共同努力下，始终坚持“预防为主”的方针，以医疗质量和医疗安全为核心，全面落实医院感染管理的各项规章制度和防控措施。通过持续改进和严格质控，有效降低了医院感染的发生率，保障了患者和医护人员的健康安全。现将本年度科室医院感染管理质控工作进行详细总结。

一、工作开展情况

（一）组织与制度建设

1.完善管理组织：科室进一步完善了医院感染管理小组的人员构成，明确了小组各成员的职责分工。感染管理小组定期召开会议，讨论和解决医院感染管理工作中存在的问题，制定工作计划和改进措施。通过明确职责，确保了各项工作有人抓、有人管，形成了有效的管理网络。

2.健全规章制度：依据国家和地方有关医院感染管理的法律法规、规范和标准，结合科室实际情况，对现有的医院感染管理制度进行了全面梳理和修订。完善了消毒隔离制度、手卫生制度、抗菌药物合理使用制度、医疗废物管理制度等一系列规章制度，使医院感染管理工作有章可循、有法可依。同时，将制度的执行情况纳入科室绩效考核，确保制度的严格落实。

（二）培训与教育

1.开展全员培训：为提高医护人员的医院感染防控意识和技能，科室全年共组织了[X]次医院感染管理知识培训。培训内容涵盖医院感染诊断标准、消毒灭菌技术、手卫生规范、抗菌药物合理使用、医疗废物管理等方面。邀请医院感染管理科的专家进行授课，采用理论讲解、案例分析、现场演示等多种教学方法，使培训内容更加生动、实用。通过培训，医护人员对医院感染管理知识的掌握程度有了明显提高，防控意识得到了进一步增强。

2.加强新员工培训：对新入职的医护人员进行了专门的医院感染管理岗前培训，培训时间不少于[X]学时。培训内容包括医院感染管理的基本概念、规章制度、操作规范等。通过培训，使新员工在入职初期就树立了正确的医院感染防控意识，掌握了基本的防控技能，为今后的工作打下了坚实的基础。

3.开展专项培训：针对医院感染管理工作中的重点和难点问题，科室开展了专项培训。例如，组织了消毒供应中心的工作人员进行了消毒灭菌技术培训，提高了他们的操作技能和质量控制水平；对手术室的医护人员进行了手术部位感染防控培训，降低了手术部位感染的发生率。

（三）监测与评估

1.开展医院感染监测：按照医院感染监测规范的要求，科室开展了全面的医院感染监测工作。包括医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等。通过监测，及时发现医院感染的危险因素和潜在隐患，采取针对性的防控措施。全年共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发生率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点。

2.进行抗菌药物使用监测：加强了对抗菌药物使用的监测和管理，定期对科室抗菌药物的使用情况进行统计和分析。建立了抗菌药物使用预警机制，对使用量排名靠前的抗菌药物进行重点监控。通过监测和干预，科室抗菌药物的使用率和使用强度均有所下降。全年抗菌药物使用率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点；抗菌药物使用强度为[X]DDDs，较去年同期下降了[X]DDDs。

3.开展手卫生监测：手卫生是预防医院感染的重要措施之一。科室定期对手卫生执行情况进行监测，采用现场观察和问卷调查的方法，了解医护人员的手卫生依从性和正确率。全年共监测手卫生执行情况[X]次，医护人员手卫生依从率为[X]%，较去年同期提高了[X]个百分点；手卫生正确率为[X]%，较去年同期提高了[X]个百分点。

4.进行环境卫生学监测：定期对科室的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测。共监测空气[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%；监测物体表面[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%；监测医务人员手[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%。对监测不合格的部位及时进行了整改，确保了科室的环境卫生质量。

（四）消毒与隔离

1.规范消毒灭菌工作：严格按照消毒技术规范的要求，对科室的医疗器械、物品、环境等进行消毒灭菌处理。加强了对消毒供应中心的管理，规范了消毒灭菌流程，确保消毒灭菌效果。定期对消毒灭菌设备进行维护和保养，保证设备的正常运行。全年共消毒灭菌医疗器械[X]件次，消毒灭菌合格率为[X]%。

2.加强隔离措施：严格执行隔离技术规范，对传染病患者、疑似传染病患者和感染多重耐药菌的患者采取了有效的隔离措施。设置了专门的隔离病房和隔离区域，配备了必要的防护用品和消毒设备。加强了对隔离患者的管理，严格限制探视人员，防止医院感染的传播。全年共隔离传染病患者[X]例，感染多重耐药菌患者[X]例，均未发生医院感染的传播。

（五）医疗废物管理

1.规范医疗废物分类收集：加强了对医