妊娠合并肺结核护理.pptVIP

护理查房—双胎妊娠一、概述一次妊娠有两个胎儿时称双胎妊娠。其发生率在不同国家、地区、人中之间有一定差异。双胎妊娠与单胎妊娠的比例约为1：89。近年来，随着促排卵药物的应用和辅助生育技术的开展，双胎妊娠的发生率有增高趋势。一般情况下，好发人群特点：1、遗传，孕妇或其丈夫家族有多胎妊娠史着；2、年龄和胎次，胎次越多，发生多胎妊娠机率越多；3、促排卵药物的应用。二、分类（一）双卵双胎即由两个卵子分别受精而形成的双胎妊娠。两个胎儿的基因不同，其性别、血型、容貌可相同可不相同。有两个胎盘和胎囊。(二)单卵双胎即有一个精子受精后分裂而形成的双胎妊娠，约占双胎妊娠的1/3。三、双胎妊娠的临床表现1症状妊娠期早孕反应较重，子宫大于妊娠孕周，尤其是24周以后。因子宫增大明显，使横隔抬高，引起呼吸困难；胃部受压、胀满，食欲下降，孕妇自诉有多处胎动，而非固定于某一处。2体征宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头、多个肢体，胎动部位不固定且频繁，在腹部不同部位可听到两个胎心音，且两者节律不一、相差大于10次/分。四、处理原则（一）妊娠期及早诊断出双胎妊娠者，增加产检次数，加强营养，注意预防贫血、妊高症的发生。（二）分娩期观察产程和胎心变化，如有异常及时处理。如发现有脐带脱垂或发现胎盘早剥时，立即手术。（三）产褥期第二个胎儿娩出后应立即肌注或静滴催产素，腹部放置沙袋，防止腹压骤降引起休克，预防发生产后出血。123难点讨论4护理计划病例汇报查体姓名：阮红霞年龄：26岁诊断：1、孕3产0宫内孕38+3周ROA/LOA待产2、双胎3、脐绕颈（一胎儿）4、妊娠合并血小板减少症入院时间：2012-07-29主诉：孕38+3周，双胎要求入院待产病例汇报现病史病人平素月经规律，末次月经2012年11月2日，预产期2013年8月9日。停经40余天查尿HCG阳性，并查B超示双胎；孕早期无明显恶心、呕吐，无有害物及放射性接触史。孕5月余感胎动至今，腹渐膨隆。孕中晚期无头晕、头痛、眼花，胸痛、胸闷等症状，无腹痛及阴道流血。孕7+月查甘胆酸偏高，给对症治疗好转。因预产期临近，今来院要求住院待产。既往史既往身体健康，否认急慢性疾病史及传染病史。无手术史，无输血及药物过敏史，无外伤史。个人史:生于当地。否认不良嗜好。月经史，月经初潮14岁、经期4天、周期30天，量中，色暗红，无痛经史。25岁结婚，丈夫原配，体健。家族史:否认家族性遗传病及传染病史。无双胎、畸胎史。专科检查情况T:36.6℃P：76次／分R：20次／分BP:120／80mmHg神志清，精神好。产检：宫高38CM，腹围111CM，胎方位ROA/LOA，先露部双头，定，胎心142/130次/分，骨盆测量：髂前上棘间径25CM，髂脊间径28CM，骶耻外径22CM，出口横径9CM，肛诊：宫颈管未消退，质软，位置中位，宫口未开，先露头S-2，胎膜未破，骶骨形态中弧形，骶骨岬趋势不突，尾骨活动，两侧坐骨棘不突，坐骨切迹可容两指。辅助检查：B超：晚孕、双活胎、头位；一胎儿脐绕颈1周。血常规：WBC6.27×109/LN61.94﹪RBC3.99×1012/LHGB116g/LPLT65×109/L。治疗情况：入院后即给予对症待产处理，严密监测胎心变化及有无腹痛情况。于8月2日在家属要求下行剖宫产术。*