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(2025年)主治医师资格考试《内科》考试试卷(含答案)

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。近3天因受凉后咳嗽加重，痰量增多（黄脓痰），伴发热（体温38.5℃）。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

答案：B

2.患者，女，55岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。首选的治疗措施是：

A.口服阿司匹林+氯吡格雷

B.静脉注射吗啡

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：C

3.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

答案：D

4.甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物（ATD）治疗过程中出现粒细胞缺乏（中性粒细胞0.5×10?/L），首要的处理是：

A.立即停用ATD

B.皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）

C.经验性使用广谱抗生素

D.监测体温及感染迹象

答案：A

5.慢性肾小球肾炎患者，血压165/105mmHg，尿蛋白定量1.8g/d，血肌酐130μmol/L。最适合的降压药物是：

A.硝苯地平控释片

B.氢氯噻嗪

C.卡托普利

D.美托洛尔

答案：C

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，初始补液应首选：

A.0.9%氯化钠注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.0.45%氯化钠注射液

D.林格液

答案：A

7.患者，男，40岁，反复上腹痛3年，饥饿时加重，进食后缓解。胃镜检查示十二指肠球部前壁可见一0.8cm×0.6cm溃疡，周边黏膜充血水肿。快速尿素酶试验阳性。根除幽门螺杆菌（Hp）的标准方案是：

A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素（14天）

B.雷尼替丁+甲硝唑+左氧氟沙星（7天）

C.泮托拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林（10天）

D.兰索拉唑+四环素+甲硝唑（21天）

答案：A

8.急性肺栓塞患者，最典型的心电图表现是：

A.窦性心动过速

B.SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波出现和T波倒置）

C.右束支传导阻滞

D.V1-V3导联T波倒置

答案：B

9.缺铁性贫血患者，口服铁剂治疗后，首先升高的实验室指标是：

A.血红蛋白（Hb）

B.网织红细胞计数

C.血清铁（SI）

D.血清铁蛋白（SF）

答案：B

10.患者，女，30岁，发热伴关节痛1周，面部蝶形红斑2天。实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性（1:1000），抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性，补体C3降低。最可能的诊断是：

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮（SLE）

C.干燥综合征

D.成人Still病

答案：B

11.慢性心力衰竭患者，长期口服呋塞米+螺内酯+依那普利+美托洛尔。近日出现腹胀、恶心，心电图示U波明显。最可能的原因是：

A.低钠血症

B.低钾血症

C.高钾血症

D.洋地黄中毒

答案：B

12.患者，男，70岁，突发意识障碍2小时，CT示右侧基底节区高密度影（出血量约30ml）。最可能的出血原因是：

A.脑动脉瘤破裂

B.脑血管畸形

C.高血压动脉硬化

D.淀粉样脑血管病

答案：C

13.诊断肾病综合征的必备条件是：

A.大量蛋白尿（3.5g/d）+低白蛋白血症（30g/L）

B.水肿+高脂血症

C.大量蛋白尿+高脂血症

D.低白蛋白血症+水肿

答案：A

14.患者，女，65岁，反复胸骨后烧灼感3年，平卧时加重，胃镜示食管下段黏膜破损（长度5mm），未融合。最可能的诊断是：

A.食管癌

B.胃食管反流病（反流性食管炎LA-B级）

C.食管贲门失弛缓症

D.功能性烧心

答案：B

15.急性胰腺炎患者，出现脐周皮肤青紫色瘀斑（Cullen征），提示：

A.合并消化道出血

B.胰酶激活导致皮下脂肪坏死

C.并发弥散性血管内凝血（DIC）

D.低血容量性休克

答案：B

16.患者，男，50岁，慢性乙型肝炎病史20年，腹胀、尿少1周。查体：移动性浊音阳性，脾肋下