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华泰财险住院人身意外伤害保险条款

（注册号：C00015432312023110384391）

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证以及批单等组成。凡

涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条能正常生活和学习，且在保险人认可的医疗机构住院的自然人，可作为本保

险合同的被保险人。

第三条具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人具有保险利益的其他人

可作为投保人向保险人投保本保险。

第四条本保险合同的受益人包括：

（一）身故保险金受益人

订立本保险合同时，被保险人或投保人可以指定一人或数人为身故保险金受益人。身故

保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金

受益人按照相等份额享有受益权。

被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照关于

继承的相关法律规定履行给付保险金的义务：

1．没有指定身故保险金受益人，或者身故保险金受益人指定不明无法确定的；

2．身故保险金受益人先于被保险人死亡，没有其他身故保险金受益人的；

3．身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他身故保险金受益人的。

身故保险金受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定身

故保险金受益人死亡在先。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，需书面通知保险人，由保险人在本保险

合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行

为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

（二）意外伤残保险金和意外伤害津贴保险金受益人

除另有约定外，本保险合同意外伤残保险金和意外伤害津贴保险金的受益人为被保险人

本人。

保险责任

第五条本保险合同的保险责任包括意外身故保险金责任、意外伤残保险金责任、意

外伤害津贴保险金责任三个独立部分。其中，意外身故保险金责任是必选责任，投保人在

投保时必须投保；意外伤残保险金责任和意外伤害津贴保险金责任是可选责任，投保人在

投保时可以选择都投保、都不投保或仅投保其中一部分责任。投保人具体投保的保险责任

由投保人与保险人双方约定，并在保险单中载明。

在保险期间内，被保险人在保险人认可的医疗机构住院期间，在该医疗机构内发生下

列情形时，保险人依照下列约定给付保险金：

（一）意外身故保险金

在保险期间内，被保险人在认可的医疗机构住院期间，在该医疗机构内遭受意外伤害事

故，并自事故发生之日起180日（含第180日）内因该次意外伤害事故为直接原因导致被

保险人身故的，保险人按本保险合同约定的保险金额给付身故保险金，本保险合同同时终止。

在保险期间内，被保险人在认可的医疗机构住院期间，在该医疗机构内因遭受意外伤害

事故并自该事故发生之日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按本保险合同约定

的保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后重新出现的，保险金受领人应于

知道或应当知道被保险人重新出现后30日内退还保险人给付的身故保险金。

被保险人身故前已按照本条第（二）、（三）款领取意外伤残保险金、意外伤害津贴

保险金的，意外身故保险金应当扣除已给付的意外伤残保险金、意外伤害津贴保险金。

（二）意外伤残保险金

在保险期间内，被保险人在认可的医疗机构住院期间，在该医疗机构内遭受意外伤害事

故，并自事故发生之日起180日（含第180日）内因该次意外伤害事故为直接原因造成《人

身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T0083－2013，以下简称“《伤残评定标准》”）

所列伤残项目，保险人按该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应

该标准规定的给付比例乘以本保险合同约定的保险金额给付意外伤残保险金。如第180日治

疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。

被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《伤残

评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度（投保前已患或