2025年湖北省职业病诊断医师资格考试（职业性化学中毒）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年湖北省职业病诊断医师资格考试（职业性化学中毒）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在职业性化学中毒诊断中，以下哪项是诊断的首要前提？

A.典型的临床症状

B.实验室检查结果异常

C.确切的职业接触史

D.影像学检查发现

E.同事出现类似症状

【参考答案】C

【解析】确切的病因是诊断急性化学物中毒的基础和前提，而获得病因的关键在于详细询问职业接触史、进行现场职业卫生学调查以及生物材料检测[[58]]。没有明确的接触史，难以确立与职业的相关性。

2、根据我国《职业病分类和目录》，下列哪种金属中毒被明确列出？

A.铁及其化合物中毒

B.钙及其化合物中毒

C.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）

D.镁及其化合物中毒

E.钾及其化合物中毒

【参考答案】C

【解析】我国规定的职业性化学中毒包含60种，其中金属及类金属中毒是重要类别，明确列出了铅、汞、锰、镉等金属及其化合物中毒[[15]]。铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）是常见且危害严重的职业病[[35]]。

3、长期从事蓄电池制造的工人，出现贫血、腹绞痛、外周血涂片见嗜碱性点彩红细胞增多，最可能的诊断是？

A.汞中毒

B.苯中毒

C.铅中毒

D.锰中毒

E.有机磷中毒

【参考答案】C

【解析】铅中毒主要损害造血、神经和消化系统。慢性铅中毒典型表现为贫血、腹绞痛，实验室检查可见血铅升高、尿铅增高，以及具有特征性的嗜碱性点彩红细胞[[28]]。

4、某喷漆工人工作中突然出现头晕、头痛、恶心、步态不稳，脱离现场后症状迅速缓解。该情况最应考虑？

A.急性苯中毒

B.慢性正己烷中毒

C.汞蒸气吸入

D.一氧化碳中毒

E.氰化氢中毒

【参考答案】A

【解析】苯具有强烈的挥发性和中枢神经麻醉作用。短期接触高浓度苯可引起急性轻度中毒，表现为头晕、头痛、恶心、步态蹒跚等醉酒样状态，脱离接触后症状可较快消失。

5、职业性急性化学物中毒的诊断，当某种化学物已有专门的诊断标准时，应如何处理？

A.参考总则自行判断

B.必须以该化学物的专门诊断标准为准

C.仅依据临床表现诊断

D.以患者主诉为主要依据

E.结合总则和专门标准，以总则为主

【参考答案】B

【解析】《职业性急性化学物中毒的诊断总则》明确规定，对于已颁布有特定化学物中毒诊断标准的情况，在临床应用时应以该化学物的诊断标准为准[[30]]。

6、有机磷农药生产或使用过程中，其毒作用的主要机制是抑制了哪种酶？

A.细胞色素氧化酶

B.胆碱酯酶

C.乳酸脱氢酶

D.转氨酶

E.腺苷酸环化酶

【参考答案】B

【解析】有机磷化合物能与体内胆碱酯酶结合，形成稳定的磷酸化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在神经突触处大量积聚，从而引起一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状[[43]]。

7、接触锰及其化合物的工人，数年后出现肌张力增高、动作迟缓、静止性震颤等锥体外系症状，应首先考虑？

A.帕金森病

B.职业性慢性锰中毒

C.小脑病变

D.有机溶剂慢性中毒

E.耳源性眩晕

【参考答案】B

【解析】锰主要损害神经系统，特别是锥体外系。长期接触锰尘或锰烟可导致职业性慢性锰中毒，其临床特点为类似帕金森综合征的表现，如肌张力增高、动作缓慢、手指精细动作障碍等[[31]]。

8、下列哪项是刺激性气体中毒最常见的靶器官损害？

A.中枢神经系统

B.造血系统

C.肝脏

D.呼吸系统

E.肾脏

【参考答案】D

【解析】刺激性气体是指对眼、皮肤、特别是对呼吸道粘膜有刺激作用的气体，如氯气、氨气、氮氧化物等。因此，呼吸系统是其最主要的靶器官，可引起化学性支气管炎、肺炎甚至肺水肿[[42]]。

9、用于评估近期有机磷农药接触的特异性生物标志物是？

A.血铅水平

B.尿汞含量

C.血液胆碱酯酶活性

D.尿酚含量

E.血常规

【参考答案】C

【解析】生物标志物有助于判定病因。接触有机磷农药后，红细胞胆碱酯酶活性会显著降低，这是反映机体接触和效应的特异性指标，对诊断有机磷中毒具有重要价值[[43]]。

10、《职业性慢性化学物中毒诊断标准总则》（GBZ/T329-2024）适用于哪类情况？

A.所有类型的急性中毒

B.GBZ2.1中规定了职业接触限值的化学有害因素所致的慢性中毒

C.放射性疾病

D.职业性皮肤病

E.物理因素所致疾病

【参考答案】B

【解析】该新发布的标准明确规定了其适用范围，即适用于在工作场所空气中已建立职业接触限值（GBZ2.1）的化学有害因素所引起的慢性中毒的诊断原则和归因分析[[48]]。

11、根据职业性急性化学物中毒的诊断原则，以下哪项是进行诊断时必须考虑的核心要素？

A.患者