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病历首页书写考试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）

1.病历首页中，患者性别栏应填写（A）。

A.男或女

B.是或否

C.民族或籍贯

D.婚姻状况

2.病历首页中，患者年龄栏应填写（C）。

A.实际年龄

B.估算年龄

C.实际年龄或虚岁

D.星座或生肖

3.病历首页中，患者职业栏应填写（B）。

A.学生或无业

B.具体职业名称

C.职业类别

D.职业收入

4.病历首页中，患者籍贯栏应填写（C）。

A.省市名称

B.县区名称

C.具体省市县区名称

D.国籍

5.病历首页中，患者入院日期栏应填写（A）。

A.年月日

B.上午或下午

C.星期几

D.季节

6.病历首页中，患者出院日期栏应填写（A）。

A.年月日

B.上午或下午

C.星期几

D.季节

7.病历首页中，患者入院时间栏应填写（B）。

A.时分秒

B.时分

C.小时

D.分钟

8.病历首页中，患者出院时间栏应填写（B）。

A.时分秒

B.时分

C.小时

D.分钟

9.病历首页中，患者诊断栏应填写（C）。

A.主要诊断

B.次要诊断

C.主要诊断和次要诊断

D.症状和体征

10.病历首页中，患者病史陈述者栏应填写（A）。

A.姓名

B.身份证号

C.联系方式

D.职业

二、多项选择题（总共10题，每题2分）

1.病历首页中，患者的基本信息包括（ABCD）。

A.姓名

B.性别

C.年龄

D.职业和籍贯

2.病历首页中，患者的入院信息包括（ABCD）。

A.入院日期

B.出院日期

C.入院时间

D.出院时间

3.病历首页中，患者的诊断信息包括（ABCD）。

A.主要诊断

B.次要诊断

C.诊断日期

D.诊断医生

4.病历首页中，患者的病史信息包括（ABCD）。

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

5.病历首页中，患者的家族史信息包括（ABCD）。

A.父母健康状况

B.兄弟姐妹健康状况

C.近亲健康状况

D.家族遗传病史

6.病历首页中，患者的体格检查信息包括（ABCD）。

A.一般情况

B.生命体征

C.各系统检查

D.检查结果

7.病历首页中，患者的实验室检查信息包括（ABCD）。

A.血常规

B.尿常规

C.肝功能

D.肾功能

8.病历首页中，患者的影像学检查信息包括（ABCD）。

A.X线检查

B.CT检查

C.MRI检查

D.超声检查

9.病历首页中，患者的治疗信息包括（ABCD）。

A.治疗方案

B.药物治疗

C.手术治疗

D.康复治疗

10.病历首页中，患者的出院信息包括（ABCD）。

A.出院诊断

B.出院医嘱

C.出院日期

D.出院时间

三、判断题（总共10题，每题2分）

1.病历首页中，患者性别栏应填写“男”或“女”。（正确）

2.病历首页中，患者年龄栏应填写实际年龄或虚岁。（正确）

3.病历首页中，患者职业栏应填写具体职业名称。（正确）

4.病历首页中，患者籍贯栏应填写具体省市县区名称。（正确）

5.病历首页中，患者入院日期栏应填写年月日。（正确）

6.病历首页中，患者出院日期栏应填写年月日。（正确）

7.病历首页中，患者入院时间栏应填写时分。（正确）

8.病历首页中，患者出院时间栏应填写时分。（正确）

9.病历首页中，患者诊断栏应填写主要诊断和次要诊断。（正确）

10.病历首页中，患者病史陈述者栏应填写姓名。（正确）

四、简答题（总共4题，每题5分）

1.简述病历首页书写的基本要求。

答：病历首页书写的基本要求包括：信息完整、准确无误、书写规范、及时填写。具体要求包括填写患者的基本信息、入院信息、诊断信息、病史信息、家族史信息、体格检查信息、实验室检查信息、影像学检查信息、治疗信息和出院信息等。所有信息应真实、准确、完整，书写应规范，不得涂改、伪造或删除。

2.简述病历首页中患者诊断信息的填写要求。

答：病历首页中患者诊断信息的填写要求包括：主要诊断和次要诊断应明确填写，诊断日期应准确记录，诊断医生应签名确认。主要诊断应为患者最主要、最直接导致本次入院的原因，次要诊断应为与主要诊断相关的其他疾病或症状。诊断信息应真实、准确、完整，不得遗漏或错误填写。

3.简述病历首页中患者病史信息的填写要求。

答：病历首页中患者病史信息的填写要求包括：主诉应简明扼要，现病史应详细记录患者的发病过程、症状变化、治疗经过等，既往史应记录患者既往的疾病和治疗情况，个人史应记录患者的个人生活习惯、职业暴露史等。病史信息应真实、准确、完整，书写应规范，不得涂改、伪造或删除。

4.简述病历首页中患者体格检查信息的填写要求。

答：病