医学课件-子宫内膜异位和腺肌症是一种病吗.pptxVIP

医学课件-子宫内膜异位和腺肌症是一种病吗汇报人：XXX2025-X-X

目录1.子宫内膜异位症概述

2.子宫内膜异位症的病理变化

3.子宫内膜异位症的临床诊断与鉴别诊断

4.子宫内膜异位症的治疗方法

5.子宫内膜腺肌症概述

6.子宫内膜腺肌症的病理变化

7.子宫内膜腺肌症的诊断与鉴别诊断

8.子宫内膜腺肌症的治疗方法

01子宫内膜异位症概述

子宫内膜异位症的病因遗传因素研究表明，子宫内膜异位症有家族聚集性，家族中患病的比例较高。遗传因素可能导致细胞黏附、侵袭和迁移能力的异常，增加发病风险。据统计，有20%至30%的子宫内膜异位症患者有家族史。激素水平激素水平失衡被认为是子宫内膜异位症的主要病因之一。月经周期中雌激素和孕激素的水平变化可能导致子宫内膜细胞在异常部位生长。尤其是雌激素水平过高，会促进异位子宫内膜的增殖和侵袭。免疫功能障碍免疫功能障碍在子宫内膜异位症的发病机制中起着重要作用。机体对异位子宫内膜的免疫监视和清除能力下降，使得异位子宫内膜能够持续生长。此外，局部免疫细胞的异常反应也可能促进异位子宫内膜的生长和侵袭。研究显示，免疫功能障碍可能与30%至50%的子宫内膜异位症相关。

子宫内膜异位症的病理生理学组织侵袭子宫内膜异位症的核心病理生理过程是异位子宫内膜的侵袭性生长。研究表明，这种侵袭性生长与细胞表面的某些分子，如整合素和金属基质蛋白酶（MMPs）的表达有关。这些分子的异常表达可能使异位子宫内膜细胞能够突破基底膜并侵入邻近组织。血管生成血管生成在子宫内膜异位症的发生和发展中扮演重要角色。异位子宫内膜的血管生成能力增强，能够为其提供必要的氧气和营养，促进其生长。血管内皮生长因子（VEGF）是促进血管生成的主要因子之一，其在异位子宫内膜中的表达显著高于正常子宫内膜。慢性炎症子宫内膜异位症还涉及到慢性炎症反应。异位子宫内膜的局部微环境存在慢性炎症状态，炎症细胞如巨噬细胞和淋巴细胞在局部聚集，释放多种炎症介质，这些炎症介质可以刺激异位子宫内膜的生长和侵袭。慢性炎症反应可能占子宫内膜异位症病理生理过程的30%至40%。

子宫内膜异位症的临床表现痛经痛经是子宫内膜异位症最常见的症状之一，约80%的患者会出现痛经。这种疼痛通常在月经开始前开始，持续整个月经期，有时甚至可能延续至月经结束。疼痛的程度和持续时间因人而异。慢性盆腔痛慢性盆腔痛是子宫内膜异位症的另一个常见症状，约60%的患者会受到影响。这种疼痛通常为钝痛，可能位于下腹部、腰部或会阴部，可能伴有性交痛和排便痛。疼痛可能与异位子宫内膜的侵袭和炎症反应有关。月经异常子宫内膜异位症患者常常出现月经异常，如月经量增多、经期延长、月经周期不规则等。这些变化可能与异位子宫内膜的生长和出血有关，也可能与激素水平的异常有关。月经异常在子宫内膜异位症患者中发生的比例约为70%。

子宫内膜异位症的诊断方法超声检查超声检查是诊断子宫内膜异位症的首选方法。通过超声可以观察到盆腔内异常的卵巢囊肿、巧克力囊肿、腺肌症等。经阴道超声（TVUS）具有更高的诊断准确率，可达80%以上。腹腔镜检查腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变，并进行活检，确诊率高达90%以上。腹腔镜检查还可以同时进行手术治疗。血清CA125检测血清CA125是一种肿瘤标志物，部分子宫内膜异位症患者血清CA125水平可能升高。虽然CA125检测不能作为确诊依据，但可以辅助诊断，对病情监测和预后评估有一定帮助。

02子宫内膜异位症的病理变化

子宫内膜异位症的典型病理特征腺体增生子宫内膜异位症的典型病理特征之一是腺体增生。异位子宫内膜的腺体数量增多，形态不规则，腺体间质比例增加，这是由于异位子宫内膜持续生长和出血的结果。出血和囊性变异位子宫内膜出血后，局部形成囊性结构，称为巧克力囊肿。这些囊肿内含有陈旧性血液，呈巧克力色。囊肿的大小不一，直径可以从几毫米到几厘米不等。纤维化子宫内膜异位症局部组织常常出现纤维化。纤维组织增生，形成瘢痕，导致盆腔粘连。这种纤维化可能引起盆腔器官解剖结构的改变，影响器官功能。

子宫内膜异位症的病理分型卵巢型卵巢型子宫内膜异位症是最常见的类型，约占所有病例的70%。主要表现为卵巢巧克力囊肿，囊肿内含有陈旧性血液，质地坚硬。这种囊肿可能导致卵巢功能受损，影响生育。深部浸润型深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）约占所有病例的15%。病变侵犯盆腔内脏器，如直肠、膀胱等，形成深部病灶。这种类型可能导致严重的盆腔粘连和器官功能障碍。腹膜型腹膜型子宫内膜异位症约占所有病例的15%。病变主要发生在盆腔腹膜表面，形成结节或斑块。这种类型的病变可能导致盆腔粘连，影响盆腔器官的正常功能。

子宫内膜异位症的病理进展病灶生长子宫内膜异位症的病理进展首先表现为病灶的生长。异位子宫内膜