妊娠高血压综合征护理.pptVIP

（12）活动：术后待下肢知觉恢复指导产妇自行做下肢屈伸运动，术后6小时后协助病人床上翻身，鼓励病人活动肢体，每15分钟活动一次腿部运动，防止下肢静脉血栓形成。患者病情允许的情况下，术后24小时鼓励患者下床活动。术后麻醉恢复后指导床上翻身活动，防止压疮发生，责任护士在产妇下床前可协助产妇及家属包裹腹带，以减轻产妇腹部切口张力减轻疼痛。（13）会阴护理：会阴每天嘱产妇家属早晚清洗，并勤更换护理垫，责任护士每日进行会阴消毒一次，并在术后第一日更换尿袋避免因尿管引起阴道或泌尿系上行感染，产妇有因妊高症造成会阴水肿的可给予硫酸镁湿热敷并同时进行微波治疗。（14）饮食护理：术后6小时可饮温水，8小时可给予少量流质饮食如米汤，摄入高蛋白、低盐饮食，根据水肿程度控制食盐的摄入，以减轻水钠潴留。（15）休息：避免刺激（如声、光等），最好置于单间，床边加床档防止坠床。5、妊高症用药护理（1）硫酸镁的用法用量：常予静脉给药，首次负荷量25％硫酸镁5g+5％葡萄糖250ml静脉滴注，25％硫酸镁10g+5％葡萄糖500ml静脉滴注，静滴速度1g-2g/h，每日维持用量15~20g（2）硫酸镁的药理作用：①Mg2+抑制运动末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经、肌肉间的传导，骨骼肌松弛②Mg2+刺激血管内皮细胞合成前列环素，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解血管痉挛状态，预防和控制子痫毒性反应：首先表现为膝反射减弱或消失，随血镁浓度增加出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳停止。解毒：10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注，时间大于3分钟。注意事项：用药前及用药中①监测血压②膝腱反射必须存在③呼吸≥16次/分④尿量24h≥600ml或每小时≥25ml。（3）硫酸镁的毒性反应及用药注意事项妊娠高血压综合征

一、病例汇报二、理论概述三、妊高症门诊产前指导四、妊娠高血压疾病责任整体护理规范流程五、健康宣教六、妊高症对各器官的损害及对孕产妇和胎儿的影响

一、病例汇报：

马xx，女，回族，28岁，G2P1，主因停经37+5周，发现血压升高伴咳嗽、胸闷、气短，不能平卧5天。查体：T：36.5。c，P128次/分，R21次/分，Bp130/100mmHg，血氧饱和度88%,下肢水肿（+++），尿蛋白（+++），有心功能不全表现，胎心146次/分，因妊高症、心功能不全于20:10进入手术室，术中剖出一女活婴，体重3100g，评分8-9-9，请儿科会诊转儿科治疗。于22:20安返病房，术后Bp129/99mmHg，遵医嘱给予心电监护、抗炎补液、面罩给氧、多巴胺持续泵入，给予特级护理。孕早期血压正常，既往无高血压及肾病史。二、理论概述1、定义：妊娠高血压综合征pregnancy-inducedhypertensionsyndrome,PIH.简称妊娠高症是妊娠期所特有的疾病。本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐，昏迷，甚至母婴死亡。迄今为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。

2、好发因素：①季节变化②过度紧张③有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史④营养不良⑤体型矮胖者⑥子宫张力过高⑦有高血压家族史3、病因学说免疫学说胎盘某些抗原物质免疫反应的变态反应子宫-胎盘缺血缺氧学说子宫张力增高、影响子宫血液循环血管内皮机能障碍营养缺乏钙缺乏、低蛋白血症其他因素胰岛素抵抗、遗传4、主要病理生理变化

全身小动脉痉挛周围血管阻力增加血压增高肾小动脉及毛细血管缺氧肾小球通透性增加肾小球滤过率下降，钠重吸收增加蛋白尿水肿5、临床表现临床表现分类高血压蛋白尿水肿自觉症状轻度140~150/90~100mmHg，或超过原基础血压30/15mmHg可无，蛋白量0.5g/24h隐性水肿（体重每周增加超过0.5kg），或凹陷性水肿无中度150~160/100~110mmHg尿蛋白（+）0.5g~5g/24h可有可无无重度先兆子痫≥160/110mmHg≥5g/24h不同程度头痛、眼花、恶心、呕吐子痫同上同上同上抽搐发作或伴昏迷三、妊高症门诊产前指导一、定时去做产前检查这是及早发现妊高症的最好方法。每一次检查医生都会测量血压、验尿及称体重，并检查腿部水肿现象。这些均是判别妊高症的最重要指标，如有异常医生会马上发现，及早采取对症治疗，使病情得到控制，不