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下肢深静脉血栓形成护理措施

一般护理

环境与休息

为患者创造安静、整洁、温湿度适宜的病房环境，温度保持在2224℃，湿度维持在50%60%。患者急性期需绝对卧床休息1014天，抬高患肢20°30°，略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀和疼痛。避免膝下垫枕或过度屈髋，以防影响静脉回流。同时，要保持患肢的功能位，防止关节挛缩和肌肉萎缩。

饮食护理

给予低脂、高纤维、易消化的饮食，如蔬菜、水果、全谷类食物等，以保持大便通畅，避免因用力排便导致腹压升高，影响下肢静脉回流。减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，戒烟限酒，因为烟草中的尼古丁等物质可引起血管收缩，加重病情。鼓励患者多饮水，每日饮水量在15002000ml左右，以降低血液黏稠度。

病情观察

症状观察

密切观察患者患肢的疼痛情况，包括疼痛的部位、性质、程度、持续时间等。疼痛多为胀痛或钝痛，若疼痛加剧或性质改变，可能提示血栓蔓延或病情加重。观察患肢肿胀程度，每日定时测量双侧下肢同一平面的周径，并做好记录，若双侧周径差值增大，说明肿胀加重。同时，注意观察患肢皮肤的温度、颜色及感觉，若皮肤温度降低、颜色发绀、感觉减退，可能存在血液循环障碍。

生命体征监测

定时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。发热可能是血栓吸收过程中的反应，也可能提示合并感染。若患者出现呼吸急促、胸痛、咯血等症状，应警惕肺栓塞的发生，需立即报告医生并配合抢救。

实验室指标监测

定期检查患者的凝血功能，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等，以调整抗凝药物的剂量。同时，监测血常规、肝肾功能等指标，了解患者的全身状况及药物不良反应。

药物治疗护理

抗凝药物

常用的抗凝药物有肝素、华法林等。在使用肝素时，应严格按照医嘱准确给药，采用静脉泵入或皮下注射的方式。密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等，定期复查凝血功能，根据结果调整肝素剂量。使用华法林时，告知患者严格遵医嘱按时服药，定期监测国际标准化比值（INR），将INR控制在2.03.0之间。同时，注意药物的相互作用，避免食用富含维生素K的食物，如菠菜、西兰花等，以免影响华法林的疗效。

溶栓药物

常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等。溶栓治疗期间，应密切观察患者的病情变化，如患肢疼痛、肿胀是否减轻，皮肤颜色、温度是否改善。同时，要注意观察有无出血并发症，尤其是颅内出血，一旦发现异常，应立即停止溶栓治疗，并采取相应的止血措施。

其他药物

根据患者的病情，可能还会使用一些改善微循环、消肿止痛的药物。在用药过程中，要注意观察药物的疗效和不良反应，如患者出现恶心、呕吐、皮疹等不适症状，应及时报告医生。

心理护理

下肢深静脉血栓形成患者由于患肢疼痛、肿胀，活动受限，且担心病情恶化，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗方法及预后情况，使他们对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。同时，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰，帮助患者缓解不良情绪，积极配合治疗和护理。

并发症护理

出血

出血是抗凝、溶栓治疗最常见的并发症。护理人员应密切观察患者的出血情况，一旦发现出血征象，应立即通知医生。对于轻度出血，如皮肤瘀斑、牙龈出血等，可适当调整药物剂量；对于严重出血，如颅内出血、消化道出血等，应立即停止抗凝、溶栓治疗，遵医嘱给予止血药物，并配合医生进行抢救。

肺栓塞

肺栓塞是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症，死亡率较高。护理人员应密切观察患者有无呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽等症状，一旦出现上述症状，应立即让患者绝对卧床休息，避免搬动，给予高流量吸氧，同时报告医生并配合抢救。遵医嘱给予抗凝、溶栓等治疗，必要时进行手术取栓。

康复护理

早期康复

在患者病情稳定后，可开始进行早期康复训练。指导患者进行患肢的主动和被动活动，如足背伸、跖屈、旋转等运动，每次1015分钟，每日34次，以促进下肢血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时，可使用气压治疗装置，通过对下肢进行周期性加压和减压，促进静脉回流，减轻肿胀。

后期康复

当患者可以下床活动时，指导其穿医用弹力袜，以促进下肢静脉回流，减轻下肢水肿。逐渐增加活动量，避免长时间站立或久坐，休息时抬高患肢。鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，但要避免剧烈运动。

健康宣教

疾病知识宣教

向患者及家属讲解下肢深静脉血栓形成的病因、危险因素、临床表现及预防措施，提高他们对疾病的认识和自我保健意识。

用药指导

告知患者抗凝、溶栓等药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，强调按时服药的重要性，不可自行增减药量或