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工伤认定标准及赔偿计算方法详解

工伤是指劳动者在职业活动中或与职业活动相关的活动中，因工作原因受到的事故伤害或职业病伤害。我国通过《工伤保险条例》《工伤认定办法》等法规明确了工伤认定的标准、程序及赔偿计算规则，旨在保障因工作遭受事故伤害或患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。以下从认定标准、认定流程、赔偿项目及计算方法三方面展开说明。

一、工伤认定标准：哪些情形属于工伤？

根据《工伤保险条例》第十四条、第十五条、第十六条，工伤认定分为应当认定为工伤、视同工伤、不得认定为工伤或视同工伤三类情形。

（一）应当认定为工伤的7种情形

职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

1.工作时间+工作场所+工作原因受伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害（如工厂工人在车间操作机器时手指被压伤）。

2.工作时间前后+工作场所+预备/收尾工作受伤：在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害（如上班前调试设备、下班后清理工作区域时受伤）。

3.工作时间+工作场所+履行工作职责受暴力伤害：在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害（如保安制止小偷时被殴打致伤）。

4.患职业病：被依法认定为职业病（如长期接触粉尘导致尘肺病、接触噪声导致听力损伤，需经职业病诊断机构鉴定）。

5.因工外出+工作原因受伤或失踪：因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明（如销售人员出差途中发生交通事故，或工程师外地施工时摔伤）。

6.上下班途中+非本人主要责任交通事故：在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害（如骑电动车下班被机动车撞伤，且交警认定对方全责或主责）。

注意：需满足“上下班合理时间+合理路线”（如偶尔绕路买菜但未偏离合理范围仍可认定）。

7.其他法律规定的情形：法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

（二）视同工伤的3种情形（虽非典型工伤，但按工伤处理）

职工有下列情形之一的，视同工伤：

1.工作时间+工作岗位+突发疾病死亡或在48小时内抢救无效死亡：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡（如员工加班时突发心梗，送医后48小时内死亡）。

注意：48小时从医疗机构的初次诊断时间开始计算；若超过48小时死亡，则不视同工伤。

2.抢险救灾等维护国家/公共利益受伤：在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害（如员工参与救火、抗洪救灾时受伤）。

3.原在军队服役+因战/因公负伤致残+到用人单位后旧伤复发：职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发。

（三）不得认定为工伤或视同工伤的3种情形

职工虽符合上述认定情形，但有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

1.故意犯罪（如员工因打架斗殴受伤，且被认定构成故意伤害罪）；

2.醉酒或者吸毒（如酒后操作机器受伤，经血液检测酒精含量超标）；

3.自残或者自杀（如员工因个人矛盾跳楼，无证据表明与工作相关）。

二、工伤认定流程：如何申请？需要哪些材料？

（一）申请主体与时限

1.用人单位申请：职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病后，所在单位应当自事故伤害发生之日或职业病诊断/鉴定之日起30日内，向统筹地区（一般为参保地）社会保险行政部门提出工伤认定申请。

例外：若用人单位未在30日内申请，工伤职工或其近亲属、工会组织可在事故伤害发生之日或职业病诊断/鉴定之日起1年内直接申请。

2.申请时限的意义：超过1年未申请（除非有正当理由，如不可抗力），社会保险行政部门可能不予受理。

（二）申请材料

提出工伤认定申请需提交以下材料（具体以当地人社部门要求为准）：

1.《工伤认定申请表》（需填写事故发生时间、地点、原因及伤害程度等）；

2.劳动关系证明材料：劳动合同、工资转账记录、社保缴纳记录、工作证、考勤记录、同事证言等（若未签劳动合同，需先通过劳动仲裁确认劳动关系）；

3.医疗机构出具的诊断证明书/职业病诊断证明书（如医院的病历、出院小结、检查报告，职业病需经职业病诊断机构鉴定）；

4.事故相关证据：

事故伤害：现场照片、监控视频、证人证言（如同事书面说明）、交通事故责任认定书（上下班途中车祸）；

职业病：职业健康检查报告、工作环境检测报告（如粉尘浓度超标证明）；

其他：如因工外出的出差通知、行程单等。

（三）认定流程

1.提交申请：向用人单位参保地的社会保险行政部门（一般为当地人社局工伤科）提交材料，材料齐全的当场受理；缺失材料的，会书面告知补正（补正后重新计算受理时限）。

2.调查核实：人社部门可能对事故进行调查（如询问职工、用人单位负责人、证人，查看现场），用人单位、职工、工会组织等应配合。

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