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工伤认定申请及赔偿流程全指南

工伤是劳动者在工作过程中因工作原因受到的伤害或职业病，依法享有工伤保险待遇。及时、正确地申请工伤认定并主张赔偿，是保障劳动者权益的关键。本文结合《工伤保险条例》《工伤认定办法》等法规，系统梳理工伤认定申请条件、流程、材料要求及赔偿标准，提供全流程操作指引。

一、工伤认定的法定情形与排除范围

（一）应当认定为工伤的7种情形（《工伤保险条例》第14条）

1.工作时间+工作场所+工作原因受伤：如车间工人在操作机器时被砸伤。

2.工作时间前后+工作场所+从事预备性/收尾性工作受伤：如上班前准备工具、下班后清理设备时受伤。

3.工作时间+工作场所+因履行工作职责受暴力等意外伤害：如保安制止小偷时被打伤。

4.患职业病：如长期接触粉尘导致尘肺病（需经职业病诊断机构确诊）。

5.因工外出期间+因工作原因受伤或失踪：如销售人员出差途中发生交通事故。

6.上下班途中+非本人主要责任的交通事故/城市轨道交通/客运轮渡/火车事故受伤：需交警出具责任认定书（本人需非主要责任，如次要责任、同等责任）。

7.其他法律、行政法规规定应当认定为工伤的情形（兜底条款）。

（二）视同工伤的3种情形（《工伤保险条例》第15条）

1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时内经抢救无效死亡（如工作时心脏病发作，送医后48小时内死亡）。

2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害（如参与救火时烧伤）。

3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发。

（三）不得认定为工伤或视同工伤的3种情形（《工伤保险条例》第16条）

1.故意犯罪（如因打架斗殴受伤）。

2.醉酒或者吸毒（需有权威机构检测证明）。

3.自残或者自杀（需有证据证明主观故意）。

二、工伤认定申请流程（分步骤详解）

（一）申请主体与时限

1.单位申请（首选）：

责任主体：用人单位（即工伤职工所在公司/单位）。

时限要求：自事故伤害发生之日或职业病确诊之日起30日内，向统筹地区（一般为参保地）社会保险行政部门提出工伤认定申请。

法律依据：《工伤保险条例》第17条第1款。

2.职工/近亲属/工会组织申请（单位超期时）：

责任主体：工伤职工本人、其近亲属（配偶、父母、子女等）或工会组织。

时限要求：单位未在30日内申请的，职工或其近亲属/工会可在事故伤害发生之日或职业病确诊之日起1年内直接申请。

法律依据：《工伤保险条例》第17条第2款（逾期申请可能导致部分待遇无法报销）。

（二）申请部门

向统筹地区社会保险行政部门申请（一般为参保地的市/区人力资源和社会保障局，如“XX市人社局工伤认定科”）。

-参保地与实际工作地不一致的，通常向参保地申请（但部分地区支持异地申请，需咨询当地人社局）。

（三）申请材料（必备清单）

根据《工伤认定办法》第6条，需提交以下材料（具体以当地人社局要求为准）：

1.《工伤认定申请表》（人社局官网下载或现场领取，需填写事故发生时间、地点、原因及伤害程度）。

2.劳动关系证明材料：

劳动合同（最直接证明）；

若无合同，可提供工资转账记录、考勤记录、同事证言、工作证、社保缴纳记录等（证明存在事实劳动关系）。

3.医疗机构出具的诊断证明书/职业病诊断证明书（如病历、出院小结、检查报告，需加盖医院公章）。

4.事故相关证据：

工伤事故的书面说明（职工本人或单位出具，描述事发经过）；

现场证人证言（同事签字并按手印，附证人身份证复印件）；

交通事故责任认定书（上下班途中车祸需提供，证明非本人主要责任）；

其他证据（如监控录像、报警记录等）。

（四）认定流程与时限

1.受理：人社局收到材料后，15日内审核材料是否齐全。

材料完整的，当场或15日内出具《工伤认定申请受理通知书》；

材料不完整的，一次性告知需补正的材料（补正期间不计入时限）。

2.调查核实：人社局可依职权调查（如询问证人、勘查现场），用人单位、职工、工会等需配合。

3.作出决定：

自受理之日起60日内作出工伤认定结论（事实清楚的，可在15日内作出）；

结论分为“认定为工伤”“视同工伤”或“不予认定工伤”（出具《认定工伤决定书》或《不予认定工伤决定书》）。

4.送达：人社局将决定书送达用人单位和职工（或近亲属），送达后生效。

（五）争议处理（对认定结果不服）

行政复议：对《不予认定工伤决定书》不服的，可在收到决定书之日起60日内向上一级人社部门或同级人民政府申请行政复议。

行政诉讼：也可直接在6个月内向人民法院提起行政诉讼（复议后仍不服的，可在15日内起诉）。

三、工伤赔偿流程与标准（分阶段详解）

工伤认定完成后，职工可依法享受工伤保险待遇（由工伤保险基金和用人单位共同承担）。赔偿需经过以下步骤：

（一）劳动