脑和脊髓的被膜血管脑脊液循环.pptVIP

2、颈内动脉的分支1）眼动脉：经视神经管入眶2）大脑前动脉3）前交通动脉4）大脑中动脉：豆纹动脉5）脉络丛前动脉6）后交通动脉：与后交通动脉吻合第30页，共46页。眶后动脉眶前动脉额极动脉额叶前内侧动脉额叶中内侧动脉额叶后内侧动脉旁中央动脉楔前动脉胼胝体缘动脉前交通动脉眶额动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶叶后动脉颞极动脉颞叶前动脉颞叶中动脉颞叶后动脉角回动脉第31页，共46页。第32页，共46页。（二）椎动脉1.椎动脉的行程椎动脉发自锁骨下动脉→穿6~1颈椎横突孔→枕骨大孔入颅腔→在延髓脑桥沟处两侧合并成基底动脉第33页，共46页。2.椎动脉的分支 1）脊髓前、后动脉 2）小脑下后动脉3.基底动脉的分支 1）小脑下前动脉 2）迷路动脉 3）脑桥动脉 4）小脑上动脉 5）大脑后动脉小脑下后动脉脊髓前动脉大脑后动脉迷路动脉小脑上动脉小脑下前动脉脑桥动脉第34页，共46页。第1页，共46页。一、脊髓的被膜（一）硬脊膜 硬膜外隙 硬膜下隙（二）脊髓蛛网膜 蛛网膜下隙 终池（三）软脊膜 齿状韧带第2页，共46页。硬膜外隙第3页，共46页。二、脑的被膜硬脑膜脑蛛网膜软脑膜第4页，共46页。（一）硬脑膜1、硬脑膜厚而坚韧，有丰富的血管和神经2、硬脑膜有内外两层3、硬脑膜在颅顶部附着疏松，在颅底部附着牢固第5页，共46页。4、硬脑膜在一些部位内层折叠，形成硬脑膜隔1）大脑镰2）小脑幕3）小脑镰4）鞍隔第6页，共46页。小脑幕、大脑镰第7页，共46页。小脑幕内缘游离，呈“U”形，向前附着于后床突，与鞍背之间有一孔，称小脑幕切迹，有中脑通过。小脑幕切迹与中脑之间的间隙称小脑幕间隙（裂隙），内有蛛网膜池环绕，前方为脚间池，后方为四叠体池，两侧为环池。小脑幕切迹是裂孔疝的好发部位。小脑幕周围间隙第8页，共46页。小脑幕周围间隙小脑幕切迹腹侧面：从大脑脚至鞍背距离是10mm,从脚间窝至鞍背距离是15mm。有动眼神经基底动脉通过。小脑幕切迹外侧缘：距中脑距离为2~6mm，有大脑后动脉、小脑上动脉、脉络膜前动脉、滑车神经通过。滑车神经在后床突后方位于小脑幕游离缘下方，切开小脑幕时要紧贴岩部。第9页，共46页。小脑幕周围间隙小脑幕切迹后缘：距四叠体距离为16~30mm，有小脑半球前叶、小脑上蚓、小脑上动脉和大脑大静脉通过。小脑幕间隙上方有海马回钩，当小脑幕切迹疝时，海马回钩突入间隙内，引起血管和神经的压迫。第10页，共46页。5、硬脑膜在一些部位内外两层分开构成硬脑膜窦，内含静脉血硬脑膜窦的特点：1、位置固定2、窦壁无平滑肌3、窦壁无瓣膜因以上特点故损伤时出血难止第11页，共46页。上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦主要的硬脑膜窦第12页，共46页。海绵窦通过结构交通第13页，共46页。海绵窦是位于蝶鞍的两侧的一个不规则的间隙，内有结缔组织小梁把窦分隔成互相交通的腔，呈海绵状。两侧海绵窦在垂体窝前、后各有一横支相连，分别称海绵间前窦、后窦，与两侧海绵窦形成环窦。第14页，共46页。1）海绵窦的境界：前界：眶上裂内侧部后界：岩尖上内界：前、后床突的连线下外界：圆孔、卵圆孔的连线内侧3~4mm第15页，共46页。2）海绵窦的毗邻：外侧壁：颞叶内侧壁上部：垂体内侧壁下部：蝶窦上壁：额叶下壁：蝶骨前缘：视神经

颈内动脉

眼静脉

小翼窦后缘：岩上窦

岩下窦

基底丛第16页，共46页。3）海绵窦的分部：以前、后床突为标志将海绵窦分为三部分前部：前床突以前的区域中部：前、后床突之间的区域后部：后床突以后的区域各部的血管、神经排列不同第17页，共46页。4）海绵窦内的排列结构：海绵窦外侧壁内自上而下为：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经。颈内动脉在窦中偏上，展神经位于颈内动脉外下方，眼神经的内侧。第18页，共46页。5）海绵窦三角：上界：滑车神经下缘下界：眼神经下缘后界：鞍背与斜坡治疗颈内动脉海绵窦瘘时，通过此三角暴露颈内动脉，避免损伤脑神经。切开海绵窦三角，掀起硬脑膜进入海绵窦，向外牵拉眼神经，可暴露颈内动脉和展神